宫腔镜手术治疗宫腔粘连

　　宫腔镜手术治疗宫腔粘连：任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l％；常见于人工流产术后以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长．将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连；吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会；非妊娠引起的宫腔粘连约占9％，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。

　　宫腔粘连临床表现有哪些？宫腔粘连主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性腹痛，月经过少，及继发不孕等。

　　1、可出现闭经，闭经时间很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血；或月经过少，但月经周期正常。

　　2、在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感；有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3一 7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。

　　3、不孕及早产 ，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。

　　4、体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛；双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称。

　　宫腔镜疗法：

　　将宫腔镜引入了治疗宫腔粘连的领域。宫腔镜治疗优于开腹术及经阴道、颈管分离术，其原因在于手术利用了宫腔镜的监视、成像系统，使手术操作在直视状态下完成，可以清晰地看到子宫内膜的形态，客观地诊断宫腔粘连的程度，同时借助各种手术器械进行手术操作，尽可能地分离粘连的宫腔，由此而能得到明确的治疗效果，并对预后做出较为准确的评价。宫腔镜手术痛苦少，大多数不需要麻醉，少部分不能耐受者则仅需配合一点静脉麻醉，明确诊断率高，治疗时间缩短，是目前诊断宫腔粘连必不可少的技术。