产褥感染的防治

　　产褥感染的治疗

　　1.支持疗法，纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力。

　　2.清除宫腔残留物，脓肿切开引流，取半卧位等手段去除病原组织。

　　3.抗生素的应用，应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗。必要时可短期加用肾上腺糖皮质激素，提高机体应激能力。

　　4.对血栓性静脉炎者，在应用大量抗生素的同时，加用肝素48～72小时，即肝素50mg加5％葡萄糖溶液静脉滴注，6～8小时一次，体温下降后改为每日2次，维持4～7日，并口服双香豆素、潘生丁等。也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散，可考虑结扎卵巢静脉，髂内静脉等，或切开病变静脉直接取栓。

　　5.严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭、应积极抢救，治疗应争分夺秒，否则可致死。

　　产褥感染的预防

　　加强孕期卫生宣传，保持全身清洁，妊娠晚期避免盆浴及性交，加强营养，增强体质。治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。消毒产妇用物，严格无菌操作，正确掌握手术产指征。产后严密观察，对可能发生产褥感染和产褥病率者，应用抗生素预防。

　　[处方]

　　气海 关元 三阴交 肾俞 太溪 血海 膈俞 心俞 脾俞 神门 太白 太冲 百会 风府 金津 玉液 天柱 曲池 通里 悬钟 肩髃 合谷 环跳 风市 阳陵泉 昆仑

　　[操作]

　　以上腧穴用平补平泻法，隔日1次，每次4—6穴，轮番使用。

　　[治验]

　　李××，女，24岁。1978年8月初诊。自诉1978年6—月初产分娩，产程较长。产后次日开始发热。体温达39—40℃，持续1周，经用广谱抗生素未退烧。至第8天突然神志昏迷，抽搐，诊断：产褥热，败血症，中毒性休克。经抢救脱险，但后遗全身瘫痪，不会说话。经细胞色素C、激素、辅酶A、ATP、维生素族及中药等治疗无效，而前来就诊。查：神疲纳差，面色、萎黄，不能言语，口角流涎，四肢瘫痪，动则震额瘈疭，不能起坐，项不能主，遍体肌肉松萎，大便数日1下，小溲不能控制，舌绛，苔少而乏津，脉象细涩。经用上述腧穴轮番使用，针刺40余次以后，恢复健康。

　　[按语]

　　本例患者，因产后气血俱虚，复感外邪，邪热久恋，燔灼津液，真阴亏枯，乃精律气血不能濡养经脉舌络，故致舌纵失语为暗，四肢不收，周身无疼的瘫软为痱。故取气海、关元。血海、脂俞以益气养血熄风；取三阴交、脾俞、太白壮其生化之本，濡养四肢及舌本，以疗喑理痱；三阴交、肾俞、太溪滋肾水以涵肝木，内风自熄；神门、心俞取之，以养心和血，运舌利喑；太冲为足厥阴肝经之原穴，泻之以平肝熄风，疗其痿痱；补之以摄阴止溺。百会、风府、天柱以通调手足三阳及督脉经气，以熄风疗痱；曲池、外关、悬钟疗其风痱；金津、玉液、通里治舌纵失语。全方共收益气养血、滋阴熄风、舒筋宣络之功。