核心提示:多囊卵巢综合症 多囊卵巢综合症是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征,是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢……
多囊卵巢综合症是以慢性无排卵、
闭经或
月经稀发、不孕、
肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。
多囊卵巢综合征,是多
内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变。
多囊卵巢的治疗:
即促排卵治疗,方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。
(一)饮食管理:重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率,以遏制胰岛素拒抗,减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌(Pasquali 1986)。
(二)药物促排卵:以氯菧酚胺(Clomiphene citrate,CC)为主,并适当配伍其他促排卵药物。
(三)助孕技术:仅有2组报道应用IVF/ET治疗PCOS不孕。
二、
多囊卵巢的治疗:手术治疗
包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。
(一)卵巢楔切术(ovarian wedge resection,OWR):OWR治疗PCOS的确切机理尚不甚明了。有两组文献报道,OWR后3~4天血清To、Adione、E1、E2明显降低,此后LH下降而FSH无变化,术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率80%,妊娠率50%,术后粘连率41%(Buttram 1975)。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法(new adhesive barrier method),可以有效地防止术后粘连。
(二)腹腔镜卵巢治疗(Laparoscopic ovarian treatment):是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除(multiple punch biopsy resection,MPBR)、卵巢电灼(ovarian cauterization)和激光卵巢多点汽化(multiple ovarian vaporization)和激光楔切。