下腹痛原因

最近碰到这样一个病历患者,54岁,主因突发经期下腹痛一日就诊,疼痛为持续性坠痛,伴恶心及肛门坠胀感.平素月经规律6-7/30,无痛经,就诊时为月经第六日.即往:否认盆腔炎病史.腹部检查:腹软,压痛及反跳痛阳性.下腹痛原因妇科检查:宫颈轻度糜烂,举痛及摇摆痛阳性.子宫前位,略大于正常,压痛明显,于子宫后方可触及一4cm*7cm大小,不规则囊实性包块.B超:盆腔少量积液. 行后穹隆穿刺,抽出2ml暗红色血液,镜检未见脓细胞,WBC3-5/hp,尿HCG阴性,我们诊断:第一,盆腔炎性包块.第二,黄体破裂?第三,卵巢恶性肿瘤建议行腹腔镜探查.请大家分析.2: ]文字腹腔镜探察，有腹腔出血，有包块，对了你们的超生有提示包快吗，抽出按红色的血液不凝 个人认为，考路：1 盆腔肿瘤破裂出血可能性大，同时并发感染2盆腔炎性包块，体检的依据。3黄体破裂的可能性不大时间上不对，当因为内出血所导致的宫颈摇摆痛，腹部压痛反跳痛时，下腹痛原因出血都很多了，而不是超生的少量积液。该患者生命体征均正常范围,血象未见明显异常.B超显示不清,只提示盆腔积液.家属要求保守治疗,暂给予抗炎治疗,现疼痛缓解.该患者每年一次的体检未发现盆腔肿物.
抗炎治疗有一定效果，建议抗炎10天左右，复查B超，如症状体征消失但B超仍有盆腔包块，则宜剖腹或腹腔镜探查。