畏寒发热

　　7.严密观察病情变化,若病状体征不好转或反而加重时, 及时剖腹探查。

　　6.对症处理

　　5.全身应用抗生素

　　4.输液,纠正水电解质酸碱平衡紊乱

　　3.停留胃管,持续胃肠减压

　　2.禁食

　　1.半坐卧位

　　四.急性弥漫性腹膜炎保守治疗的措施是什么?

　　入院后应行腹腔穿刺,帮助诊断,然后做短时期术前准备后,立即行剖腹探查。术前准备包括:纠正脱水、纠正酸中毒、纠正低血钾、物理降温,全身应用抗生素。短时间术前准备后,行紧急手术治疗,行胆囊造瘘和腹腔引流。

　　三.本病人入院当天应如何进行治疗

　　②二氧化碳结合力下降

　　①有弥漫性腹膜炎存在

　　(二).代谢性酸中毒 依据:

　　③腹腔穿刺可进一步帮助诊断.

　　②检查有高热,全腹肌紧张、压痛及反跳,以右中上腹为甚,莫非氏征阴性,巩膜轻度黄染.

　　①进食油腻食物后发生右上腹痛,伴有畏寒发热。腹痛发生后,逐渐加深,五天后发展到全腹痛.

　　(一).急性胆囊炎合并坏疽穿孔，依据:

　　二.本病的诊断和诊断根据是什么?主要与哪些病做鉴别? 如何鉴别?诊断

　　△.腹腔穿刺,了解腹腔有无渗出物,并根据渗出物的性质做鉴别诊断。

　　△.直肠指检,了解直肠前壁有无触痛,从而了解盆腔有无炎症波及。

　　目的是什么?

　　一.为了帮助诊断,应立即行以下哪些方面检查?

　　胸部透视:心肺正常；腹部透视:双膈下未见游离气体,肠未见气液平面。

　　电解质：血K 3.2mmol/L，Na 140mmol/L，cl 186mmol/L， CO2CP 14.37mmol/L (32VOl%)，BuN9.3mmol/L(26mg%) 淀粉酶64温氏单位。

　　大便常规：阴性；

　　尿常规：阴性。

　　血常规: RBC 4.2×10*12/L,Hb 120g/L. WBC 18×10*9/L, NO, 85. LO.15.

　　实验室检查:

　　体检:体温39.6℃,呼吸24次/分,脉搏110次/分,血压14.7/8kPa。发育正常,营养尚好,神志清,被动平卧位,检查欠合作,全身皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,巩膜轻度黄染,口唇无发绀,咽部无充血,颈软,甲状腺无大,胸廓无畸形,心肺检查无特殊。腹胀,腹式呼吸减弱,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右中上腹为甚,莫非氏征阳性,全腹未扪及明显包块,肝脾未扪及,肝浊音界无缩小,腹部无明显转移性浊音,肠鸣音减弱。双肾区轻叩击痛,脊柱四肢无畸形,膝反射存在,未引出病理神经反射。

近三年来常感剑突下疼痛,无其他特殊病史。

　　患者 女性 68岁 右上腹疼痛伴畏寒发热五天,加剧一天。于五天前于宴后出现右上腹疼痛,呈持续性疼痛,阵发性加剧,加剧时伴有恶心,但无呕吐,无腹泻,无尿频尿急尿痛,无放射痛。有畏寒发热,发病后曾在当地医院抗炎治疗,症状未见好转,今天开始腹痛加剧,波及全腹,不能忍受,门诊拟"腹膜炎"收入院。