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孩子腹胀怎么办 巨结肠是不是肚子疼


www.cnkang.com  2012-3-2  康网论坛    
核心提示:孩子腹胀怎么办 巨结肠是不是肚子疼 穷则独善其身,达则兼济天下。 (孟子·尽心上) 什么是结肠炎?是指由特定病因或不明病因引起结肠段炎症,在临床一般可分为急性结肠炎和慢性结肠炎两种。结肠炎患者常以……
穷则独善其身,达则兼济天下。 (孟子·尽心上) 什么是结肠炎?是指由特定病因或不明病因引起结肠段炎症,在临床一般可分为急性结肠炎和慢性结肠炎两种。结肠炎患者常以腹泻、粘液浓血便、腹痛里急后重感为主要症状,而病程漫长,病情轻重不一,经常反复,结肠炎患者排便次数多于平时,排便不利,大便不成型,多为稀糊或稠糊状,便中带有粘液或脓血,常伴有腹痛、腹胀及里急后重感等。结肠炎,又称非特异性溃肠性结肠炎,我国常称为“溃疡性结肠炎”或“慢性非特异性结肠炎”。结肠炎以溃疡为主,炎症主要位于粘膜层。结肠炎起病多数缓慢,常反复发作并逐渐加重,少数急骤,病程可分为持续性,呈慢性或发作期相交替的慢性经过,偶呈急性暴发,因此结肠炎的治疗也是需要较长的时间。大多患者不重视结肠炎,不愿意积极治疗。结肠炎属慢性病,其严重的后果是发展成结肠癌,因此患者应高度重视,积极治疗,以免担误病情。 结肠炎的临床表现: ●腹泻:粘液便及脓血便,轻度结肠炎患者每天3—4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。 ●腹痛:轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适.一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。 ●便秘:结肠炎患者大便秘结4—5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。 ●其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。 结肠炎有如下常见并发症: ●大量便血:便血是结肠炎的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。 ●肠狭窄:多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结肠炎患者,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在结肠炎出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。 ●肠穿孔:多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。 ●中毒性肠扩张:这是结肠炎的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,死亡率可高达44%,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔。 ●结肠癌:约5%的结肠炎患者发生癌变,幼年起病和病史超过10年者。 结肠炎的治疗: 溃疡性结肠炎常用西药(西药伴有副作用,且易复发) (1)柳氮磺胺吡碇(SASP): [作用与用途]本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸(5-ASA)与碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成,能消除炎症。 [用法和剂量]口服:发作期1克/次,3-4次/日,病情缓解后为0.5-1克,2-3次/日,维持治疗1年。保留灌肠:以粉剂2.0克加白芨3.0克,溶于生理盐水。20-30ml中,均匀混摇后进行灌肠,每日1次。 [不良反应和注意事项]偶有胃肠道症状,皮疹等变态反应。 (2)甲硝唑: [作用与用途]主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。 [用法和剂量]口服,成人每次0.4克,每日3-4次,用15日为1疗程。静滴:成人每次0.5-1.0克,分2次。 [不良反应和注意事项] ①胃肠道症状最为常见,与剂量呈正相关。 ②肝病患者慎用。 ③偶见头晕、感觉异常、肢麻、共济失调,停药即可缓解。 ④个别患者可有白细胞减少。 (3)激素类(具体药物有:氢化可的松、强的松、地塞米松等): [作用与用途]此类药物可减少白三烯B4的释出,抑制其中性粒细胞的趋化作用,防止氧自由基的形成。 [用法和剂量]静滴:200-300毫克/日,维持10-14天。后改用口服强的松60-80毫克/日,病情稳定后逐渐减量至10-15毫克/日,维持半年左右然后停药。病变主要局限于直肠、左侧结肠的患者,可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克、21-磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100ml,作保留灌肠,1次/日,病情好转后改为2-3次/周,疗程1-3个月。 [不良反应和注意事项]对合并感染者不宜应用,有糖尿病高血压、溃疡病活动期及肾功能不全者禁用。 (4)硫唑嘌呤 [作用与用途]此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用,抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖,对T淋巴细胞的抑制作用较强。 [用法和剂量]每日1.5-2.5毫克/千克,分3次口服;疗程约1年。 [不良反应和注意事项]与剂量有。

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