子宫颈抹片检查

　　至於檢查後則該注意是否有不正常的疼痛或分泌物，當然，這些一般都是不會發生的，此外，最好能暫時禁慾，並且避免陰道灌洗或使用陰道棉條。子宫颈抹片检查能早期監測子宮頸癌之發生，因此，在此鼓勵所有的婦女克服心理壓力，勇敢的接受檢查，以免疾病發展道晚期都還不自知。

　　接著，雙手同時移向左側及右側以觸診兩側的卵巢及輸卵管，以診斷是否有明顯腫瘤及其移動性。通常受檢者會感到卵巢輕微疼痛，因此，婦女不要因此而懷疑自己有病。有時醫師會需要做進一步的陰道及直腸觸診。也就是將食指置陰道中，中指置直腸中，來檢查陰道後壁及直腸前壁的完整性。此種檢查會帶來便意感，也較不舒服，盡量的放鬆，才會感到較舒服些。

　　在所有的標本都取出後，鴨嘴即可取出，此時，醫師通常會採站姿，一手放在下腹部，戴手套的另一手的食指及中指則會放入陰道中，手指順著陰道滑入時可觸摸陰道壁，若手指感道有任何堅硬或有任何疤痕組織，可能皆須進一步檢查。此步驟的主要目的除檢查陰道外，還可評估子宮頸的堅實度、可動性、大小及位置。正常子宮頸是堅實的但非堅硬，若子宮頸呈柔軟狀態，可能代表懷孕；若為堅硬，可能表示癌瘤侵犯。在正常情況下，子宮及子宮頸是可移動的。若子宮頸移動時會痛，可能表示骨盆感染。子宮固定不可移動可能為子宮內膜異位或惡性病的徵象之一。

　　下一步驟為子宫颈抹片检查的重點。也就是使用木製抹片棒，放在子宮頸口並旋轉360。，刮下的標本先抹在玻片上，接著再以子宮頸刷以環形刷子宮頸內口，且亦將所取得的標本抹在玻片上，標本再以95％的酒精噴霧或直接浸泡的方式固定並送檢。若是子宮頸口有膿性物質出現，則醫師會用無菌棉花棒沾取，並立即置於適當的培養基中後送檢。若是發現有異常組織，則醫師會做切片檢查，也就是將異常的組織切下來，做病理的判斷。

　　當陰道被擴張後，便可以看到長度約2公分的子宮頸，未生產過的婦女的子宮頸口寬約2-3公分且呈平滑，而生產過的婦女則可能有裂傷，通常是橫向的裂傷，使得子宮頸口呈現「魚嘴」的形態。有時，還可見子宮頸口流出分泌物。

　　在醫師實際動手前，通常會先以肉眼觀察婦女的外陰部，接著，有些醫師可能會用手觸診生殖道，以確定是否有腫瘤或其他異常。再來，可能又是許多婦女很不喜歡的步驟，就是將金屬或塑膠製的陰道擴張器（俗稱鴨嘴）放入陰道中。在放置前護理人員或醫師通常會請受檢者深呼吸並放鬆，以免肌肉緊繃造成鴨嘴置放困難或帶來疼痛。由於醫師會依婦女的陰道大小，選擇適合大小的陰道擴張器，因此，一般說來，只要肌肉不是收縮的厲害，檢查是不會疼痛的。

　　基本上，婦科檢查是不應帶來疼痛的，但讓人卻步的是在接受婦科檢查時，必須暴露下體，因此，使人有種尊嚴盡失的感覺。一般在檢查時，婦女是需要先脫下褲子，然後很艱難的克服心理壓力，採上腳凳並躺在檢查台上，讓臀部在檢查台邊緣，雙腿及腳則須向外向上的架在腳架上，且雙腿必須儘量張開，如此的姿勢，讓絕大多數的婦女感到困窘，因此，當婦女在預估會做生殖道檢查時，最好是穿著寬的長裙，如此，至少在等待醫師時，能用長裙覆蓋下體，當然，婦女也可以要求護理人員提供布單來覆蓋。

　　當婦女決定要至婦科就診，且預估可能須接受檢查時，必須要先知道的是，檢查前一天須禁慾且避免陰道灌洗或使用陰道棉條，檢查前則排空膀胱。有些婦女因為害怕自己會陰部有分泌物或有氣味，而覺得不好意思，所以，在檢查前執行沖洗或灌洗。但由於此清潔的動作會將分泌物清洗掉，而造成醫師無法觀察且取得檢查的標本，疾病診斷的依據便消失了。所以，切記保留「證據」。

　　但婦科檢查究竟有多可怕，當醫師說「到裡面，脫褲子躺好」時，心理或身體該有些什麼準備呢？

　　就健保局建議，凡是三十歲以上或未滿三十歲但有性生活的婦女，最好每年執行一次子宫颈抹片检查，若是連續三年檢查結果為陰性，則之後每三年再做一次即可，但醫師多會建議最好每年檢查一次，以免癌症篩檢有所遺漏。