女性更年期治疗

    大豆异黄酮无任何毒副作用，对人类有诸多生理保健作用，已成为近年来国内外新兴的保健、医药产品。大豆异黄酮所具有弱的雌激素活性，约相当于十万分之一的雌二醇活性，而被称为植物雌激素，其代表物是三羟异黄酮，三羟异黄酮占大豆异黄酮总量的一半以上，均有植物雌激素功能。这类化合物在化学上作为结构类似物与雌激素活性有关，显示抑制与协同的双向调节功效；当体内雌激素活性强时显示拮抗作用，当体内雌激素水平低下时显示加强作用。所以，大豆异黄酮对与雌激素相关的病症，如骨质疏松症、更年期综合征、心脑血管疾病、雌激素依赖型肿瘤等病症，都能起到防治作用。大豆异黄酮的抗肿瘤活性十分明显，可有效抑制乳腺癌、前列腺癌、白血病、直肠癌、结肠癌、肺癌、肝癌、胃癌的发生，并可有效降低人体内胆固醇含量。经科学研究发现：大豆异黄酮还有抗溶血、抗氧化、抗病原菌生长等生理活性。

    实验证明：大豆异黄酮在一些动物和人体试验中，已被发现对增加骨组织密度的阳性效应。骨组织通过破骨与成骨的偶联活动，进行自我更新和重建，破骨细胞吸收旧骨后，成骨细胞又形成新骨，进一步完成骨转换。如果新骨不能填满旧骨被吸收后留下的空隙，则骨代谢会出现负平衡，致使骨量减少。成骨细胞和破骨细胞上均存在"雌激素β受体"，当雌激素不足时，雌激素对女性骨代谢平衡的保护调节作用随之丧失，继而引发进行性骨量丢失，使骨密度降低，导致骨质疏松症的发生。

    流行病学研究资料表明，长期食用大豆的东南亚人群中，癌症、动脉粥样硬化等心血管病的发病率明显低于西方。日本乳腺癌的发病率是美国的1/4，妇女更年期综合症的发病率是美国的1/3，这个现象已引起科学家的注意。经研究发现，大豆异黄酮是大豆中的一种非营养成份，具有生理活性，能产生类似雌激素的效应，所以被称为植物雌激素。

最近，雌性激素的危险被揭示。这是美国加州大学圣迭戈分校的迪波拉·格莱蒂博士，最早对药物雌激素产生质疑。在美国医学会邀请她撰写雌激素替代物的使用准则时，她发现，对药物雌激素几乎没有进行过确凿的研究，大多是观察性的，所谓服用药物雌激素替代物的疗效都是建立在肤浅、站不住脚的论据上。

流行病学和癌模型临床研究证实：西方国家的男性患前列腺癌扩散，导致死亡人数明显高于中国和日本等东南亚国家。研究者认为，东南亚国家的人长期食用大豆和大豆制品，大豆异黄酮能抑制前列腺癌的发生及初期癌细胞的增殖。抗癌作用流行病学研究表明：大豆异黄酮作为东南亚国家膳食中的主要来源之一，与中国、日本的乳腺癌、结肠癌、前列腺癌的发病率低有关。日本人的血浆中，异黄酮总水平比西方人多7倍～100倍。美国医学家自从发现经常吃豆制品的日本人乳腺癌和前列腺癌的发病率、死亡率，都明显低于欧美人的时候起，曾提出，“要把大豆异黄酮作为日本人长寿的重要原因予以关注”。

妇女停经后，卵巢萎缩，雌激素分泌不足，骨钙容易流失而造成骨质疏松、冠状动脉硬化而造成心脏病。对更年期或切除卵巢后停经的妇女，从大豆异黄酮中摄取足够的植物雌激素，能预防停经后的各种症状。据研究发现，东方人食用大豆是西方人的2倍，据统计，大豆喜好者的子宫癌与心脏病发生率都比较低，而日本人发生更年期症状也比较缓和。流行病学调查结果显示，在日本有25%的更年期女性有潮热、出汗等症状，但在北美这种女性则高达85%。世界卫生组织对日本和欧美绝经女性骨质疏松发病率进行比较，发现日本骨质疏松和髋骨骨折发病率明显低于欧美等国。

雌激素是一种性激素，它的主要生理作用，除了促进女性生殖器官的发育成熟，剌激女性副特征出现外；还影响女性机体的代谢功能，必须维持在一个正常的水平上，否则就会引起一系列病变，如妇女更年期的雌激素水平急剧下降，会引起与雌激素缺乏的相关病症，而及时补充雌激素，则可达到预防和治疗这类病症的目的。

这一报告对无数用药物雌激素的女性是一大打击。她们不禁要问：我要不要继续用药？她们还有更深的忧虑，如果停了药，皮肤松驰、头发枯黄、青春逝去，怎么办？

大豆营养价值很高，含有40%的植物蛋白质及20%的油脂、淀粉、卵磷脂、维生素E、异黄酮、矿物质等健康物质，饱和脂肪酸含量少而不含胆固醇。具有预防心脑血管疾病，抗癌、抗衰老的作用。更重要的是大豆中含有天然植物雌激素，主要包括异黄酮、植物甾醇、皂甙以及生育酚等，它们集中在一起后，效用明显，并且非常柔和，不像直接服用药物雌激素会产生副作用。

早在40年前，医学家开始关注药物雌激素。一个名叫罗伯特·威尔森的妇科大夫，写了本《永葆女性魅力》的书，他抓住女性怕老的心理，指出通过服用荷尔蒙替代药物，就会产生魔幻般的效果，让更年期妇女变成“年轻美丽的妻子和母亲”，从此，为药物雌激素涂上了时髦色彩。后来一些研究也指出，停经后，服用荷尔蒙替代药物的女性比不用药物的女性身体各方面状况都要好。几十年来，用药物雌性素和孕激素度过更年期的妇女越来越多。

据资料介绍：男性患骨质疏松症的主要原因，也是机体缺乏雌激素，次要原因才是缺乏钙质。目前，欧洲已人工合成雌激素代用品，将依普黄酮作为骨质疏松症的治疗药物，依普黄酮的代谢产物之一即为黄豆苷元。冠心病是很多国家人口死亡的主要原因，据调查显示，美国每年因心血管、冠心病和脑中风疾病，花费2590亿美元。美国科学家在研究疾病的原因和对治疗药物的试验时发现，大豆异黄酮对预防和降低胆固醇、心脏病的危险性有密切关系，大豆异黄酮的抗氧化作用已在多种试验中证明，可降低血液粘稠、有效改善动脉粥样硬化。

另一种是天然雌激素，目前最理想的是通过食用五谷杂粮和水果摄取的植物雌激素是安全的。已发现的植物雌激素有将近400种，如大豆、扁豆、小麦、黑米、茴香、葵花子、洋葱等食物，其中大豆中的异黄酮含量最为丰富。在科学家对更年期妇女进行药物雌激素替代疗法的危险性被揭开以后，大豆异黄酮已经成为更年期妇女的天然药物，则可避免因补充药物雌激素后产生的副作用，又不会有致癌的危险。

20世纪50年代以后，大豆的营养价值和防癌、抗癌的作用，越来越受到国际上的重视。据美国官方公布的数字，1/3的美国人患癌症，每5人中便有1人死于癌症。最新统计表明：1940年美国患乳腺癌的占5%，到1980年增长1倍多，超过11%；每年因癌症造成的经济损失高达1 100多亿美元。20世纪70年代初，美国为此开展过一场“对癌症的战争”。许多科学家从东西方公布的统计资料中发现，凡是经常吃大豆的国家，结肠癌、乳腺癌、前列腺癌的发病率，都大大低于膳食中以动物肉类为主的国家；最明显的是乳腺癌。由于亚洲国家的居民经常吃大豆制品，即使韩国妇女乳腺癌死亡率在亚洲是最高的，也不过是美国的33%。

大豆异黄酮具有以下两个特点，一是双向调节雌激素活性。即对雌激素水平高者，能起到抑制其活性作用，对雌激素水平低者，可起到促进其活性作用。二是能有选择性地与雌激素受体结合，与脑、前列腺、膀胱、心血管、骨组织等受体的亲和力强，对子宫、卵巢乳腺等受体的亲和力弱，从而有效避免因补充雌激素可能诱发癌症的危险。人在摄入大豆及其制品后，异黄酮糖苷经肠道分解、释放出有生物活性的异黄酮苷元。在人体内被肠道细菌转化成"雌马酚"等代谢产物，雌马酚的雌激素活性相当高，它比大豆苷元高100倍，比金雀异黄酮高10倍，大豆异黄酮因此发挥出自身的神奇功能。

    有关骨质疏松症的预防，已成为世界保健科学的一大命题。日本在关于人口年龄结构的预测报告中指出：“日本女性的闭经年龄为50岁左右，而她们的平均寿命预测将达到82岁，在闭经后的32年中，这些女性必须在雌激素缺乏的痛苦状态下度过，当卵巢一旦停止分泌雌激素和黄体酮时，就会出现骨质疏松症、更年期综合症、动脉硬化症等症状。”此时，除伴同骨质疏松进度加快外，一部分妇女在更年期时会出现潮热、出汗、畏寒、胸闷、心悸、气短、头眩、血压波动等，有时出现情绪不稳定、烦燥、易激动或抑郁、多虑、失眠、记忆力减退、思想不集中、综合判断力下降，甚至出现更为严重的症状。为了预防上述情况的发生，专家提醒：日常摄取富含植物雌激素的大豆异黄酮至关重要。

随着人均寿命的延长与现代社会高龄化的出现，卧床不起已成为社会一大问题，其中患脑中风和骨折者居大多数，特别是老年人因患骨质疏松症，而引起骨折的人数不断增加。骨质疏松症是指骨骼失去致密性而变得粗疏与脆弱，闭经后的女性易患此症。原因是由于雌激素随着年龄的增长，而导致机体的分泌功能降低，防止骨钙溶出的作用减弱，同时造成钙质流失的结果。

    女性更年期治疗方法

    悉尼食品实验室主任戴·苏特认为，这种面包的潜在威力并没有被夸大。他说：“要是它们不管用，也不会这样热销；我们是在医院特有的条件下进行的试验，证明它们非常有效。”原来这种面包中含有丰富的植物雌激素，就是从大豆中提取的异黄酮。澳大利亚通过对50名更年期妇女的调查表明，她们在食用这种面包的4个月后，潮红症状减轻了40%，另一项试验显示：“女士面包”对增强骨质也有显著疗效。

雌激素可分药物雌激素和天然雌激素两种：

    心脏病也是与雌激素相关的一种疾病，与男性相比，女性绝经后的症状与男性相差无几，可用雌激素的水平高低来解释。亚洲国家心血管发病率低于西方国家，这与日常饮食中含有的大豆蛋白，能改变血浆中脂质水平密切相关。20世纪70年代已有报道，大豆蛋白可降低血液中的胆固醇，经研究发现，起主要作用的正是大豆异黄酮。大豆异黄酮降低血脂的机制为：促进甲状腺素分泌、胆汁排泄和显示雌激素样作用，并对血小板、淋巴细胞、单核细胞及血管内皮等多种细胞均有良性影响；在抗氧化作用方面，一定程度上抑制了动脉粥样硬化的形成。因此，美国FDA已把大豆蛋白列为能够"真正降低患心脏病危险的少数食品"之一。

    早老性痴呆是世界上最常见的一种痴呆症，女性多患。近年来的科学研究成果表明，人类的大脑，属于雌激素作用的靶组织，脑内具有记忆功能的海马突触小体含雌激素受体，雌激素水平的高低，与老年性痴呆密切相关，这已被医学界所证实。最近，美国科学家做过一个有趣的实验，他们用绝经的动物模型（切除卵巢的老年雌猴）作为研究对象，把它们分成两组进行对比实验，一组服用一定剂量的大豆异黄酮，另一组服用一定剂量的药物雌激素；3年后的实验结果显示，服用大豆异黄酮的猴脑中，几乎没有与早老性痴呆相关的蛋白变化。这就证明了大豆异黄酮是"真正"的雌激素，对脑部是有益的。

    在澳大利亚，最近生产出一种可与女性更年期治疗相对抗的面包，深受中年妇女的青睐，这种有助于抑制潮热，使中年妇女重获青春活力的面包，在当地试销不久就到英国上市，反映出奇的好。据广告称：“只要每天吃上4片这样的面包，女性更年期治疗就会收到意想不到的效果。”

据美国的大量研究成果证明，大豆食品具有防癌效果。1981年，美国健康基金会曾作过实验，研究大豆防癌效果。1986年，美国科学家发现大豆中含有一种叫做异黄酮的物质，具有抑制癌细胞的作用。1990年6月，美国国家癌症研究院邀请多位著名专家，研讨大豆的抗癌效果，专家们在肯定大豆异黄酮是抗癌物质的同时，还指出大豆蛋白酶抑制素、大豆肌醇磷脂、大豆甾醇和大豆皂甙，都有抗癌作用。医学专家认为：要预防癌症，最需要的不是先进的治疗方法，而是要彻底改变饮食习惯，调整食物结构，并倡议美国人每天吃大豆食品。同时提出，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症是可以治疗的，1/3的癌症是可以解除痛苦的。并提醒人们：一旦出现“癌症信号”时，应及时去医院检查，明确诊断，及时治疗。

据研究，一杯大豆的豆浆大约含有30mg异黄酮，药理作用相当于药物雌激素的0.4mg。停经妇女每日摄食含有200mg异黄酮的大豆食品，即可显现雌激素的功效：阴道内表层细胞数增多、分泌液增加、抵消停经后阴道萎缩、干燥所引起的不适感。此外研究还发现，大豆中的植物雌激素还能预防某些受荷尔蒙影响的癌症，如女性的乳腺癌和男性的前列腺癌等。

进入20世纪90年代，国内外的生化学家、医学家都被一种神奇的物质所吸引，它存在于大豆这种常见的农作物中，被称作大豆异黄酮。这种大豆功能因子是纯天然的生物活性物质，更是人体生理、生化中不可缺少的组成部分，由于对调节人体新陈代谢、预防和治疗多种疾病（包括癌症）都有特殊疗效，因此越来越受到人们的关注。

一种是药物雌激素，几十年来，药物雌激素替代疗法一直是许多更年期妇女的救星，甚至被众多医生和科学家，描述为能永葆青春的灵丹妙药。可是近来一项由美国政府资助的科学试验发现，药物雌激素替代疗法弊大于利，已经证明，长期单独使用药物雌激素，患心血管疾病和乳腺癌等疾病的几率大大增加，可使子宫内膜癌发生率增加5～7倍。尽管通过补充药物孕激素，可以防止子宫内膜癌的发生，却不能有效防止乳腺癌的发生。这一报告让成千上万正在服用药物雌激素的妇女大为震惊和愤怒。药物雌激素替代疗法，以往在临床上应用非常普遍，主要用途有保胎、治疗失眠，最常见的是用于改善妇女更年期综合征，以及预防进入更年期的心脏病、骨质疏松、中风、血栓病，甚至老年痴呆症等多种疾病。仅在美国，就有超过40%的更年期女性一直在服用药物雌激素。很多人在停经时开始服用，一直用到70～80岁。女性们还被告知药物雌激素除了预防疾病，还是保持青春的源泉，能让皮肤光滑、头发茂密、精力充沛。年轻女性则用药物雌激素来丰乳、美容、治疗痤疮。

美国妇产科学会已经开始修订药物雌激素替代药物的使用准则，医生们将更为谨慎，不会再大力提倡雌激素替代药物。据资料介绍，很多药物雌激素的原料，都是从马体内提取的。专家认为，最好不用这类药，而用与女性自身分泌的雌激素结构相接近的天然雌激素。

大豆异黄酮是在大豆生长过程中形成的一类次生代谢产物，目前，科学家已从大豆中分离出9种异黄酮糖苷和3种相应的苷元。最具代表性的大豆异黄酮是金雀异黄酮和异黄酮苷元。它们在大豆种子胚根和胚芽中的含量最高，约是子叶（大豆瓣）的6倍。大豆胚芽（轴）中异黄酮含量最丰富，浓度可达1.0%～4. 5%。大豆中总异黄酮含量仅为0.25%，因品种、产地等因素致使含量略有变化。经研究发现，90%以上的大豆异黄酮以葡萄糖形式存在，仅有少量异黄酮以苷元形式存在，但只有以这种形式存在的异黄酮才具有生理活性。大豆异黄酮的主要成分有染料木黄酮、染料木苷、黄豆苷原等。大豆异黄酮产品为淡黄、乳黄、黄棕等颜色的粉末，味道略苦。

在一些女性组织和机构的帮助下，由美国政府提供基金，创立了医疗试验机构，美国女性健康促进会（WHI）。1997年，美国WHI开始进行一项临床调查研究，在近17万50～79岁的美国女性志愿者中调查心脏病、乳腺癌、结肠癌、骨质疏松的原因。调查从饮食、雌激素等5个方面进行。他们将16服000多名年龄为50～79岁的妇女随机分为两组，一组同时服用药物雌激素和孕激素，另一组只服用安慰剂。试验者和医生都不知真相。经过长达5年多的跟踪测试后发现：虽然服用药物雌激素有些好处，如可能减少髋骨断裂和患结肠癌的危险，但有害的一面显然超过了有利的一面。调查结果显示，同时服用药物雌激素和孕激素的妇女患乳腺癌、心脏病、中风、血栓的危险比只服用安慰剂的人高出许多。其中，乳腺癌发病率高出26%，心脏病发病率高出29%，中风发病率高出41%，肺脏和大腿静脉出现血栓的情况，是后者的2倍。这一发现让参加试验的科学家大吃一惊。该机构将试验结果告知所有参加试验的妇女，并要求她们停止服用药物雌激素。很快，美国国家环境健康科学研究所将药物雌激素列入最新一批致癌物质行列。