宫颈切除

宫颈切除2)宫颈病变，尤其是宫颈原位癌，多为多中心性，而阴道镜取材有限，易造成漏诊。

宫颈切除1)阴道镜无法取得宫颈管内病变。(

宫颈切除锥切的病理结果一定要注明这些决定因素的具体情况。

宫颈切除3)阴道镜的准确性不够高。文献报道的阴道镜的准确性随手术技术和病例选择的不同而有差异，约66％～88.4%[1，2]。它可以造成对宫颈病变过高或过低的诊断，尤其是对宫颈浸润癌易造成过低诊断而延误治疗。Andersen ES[3]等报道，锥切对宫颈浸润癌的敏感性为36.8％，阳性预测值为58.3％，阴性预测值为95.3％。这充分说明用阴道镜对宫颈浸润癌进行诊断的潜在危险性。有人提出用阴道镜和宫颈搔刮术结合取代宫颈锥切，这种方法只能提高对宫颈管病变的诊断率，却不能提高对宫颈病变的诊断率。目前，宫颈锥切在诊断方面的指征为：(1)阴道镜无法看到病变的边界。(2)阴道镜未见鳞柱交界。(3)主要的病灶位于子宫颈管内，超出阴道镜能检查到的范围。(4)宫颈刮片为CIN2或CIN3。

(6)细胞学、阴道镜和活检检查结果不同。(7)细胞学、阴道镜和活检可疑浸润癌。

宫颈切除这说明切缘阳性率随病变的严重程度而增加。众所周知，锥切切缘阳性的患者，病变进展和复发的几率均大，但切缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的机会比切缘阳性患者低[6]。Livasy CA[7]等提出，切缘阳性，宫颈腺体受累和病变的多中心性是锥切后病变残留或复发的决定性因素。因此，

宫颈切除(5)子宫颈管搔刮术所得标本病理报告为异常或不能肯定者。

宫颈切除宫颈锥切是一个古老的妇科手术,已有近180年的历史。然而，随着锥切方法的不断改进，其在宫颈病变的诊断和治疗中的应用却越来越广泛,显示出它特有的临床价值。

宫颈切除宫颈切除(8)疑为子宫颈腺癌。只要有以上其宫颈切除一，都应做宫颈锥切进一步诊断。

宫颈切除本文对宫颈锥切术的发展,临床应用和存在的问题进展进行讨论。