功血的临床表现

　　（二）更年期（围绝经期）功血：即≥岁妇女至绝经前后之妇女功血其间无排卵功血发生率逐年增加临床表现为：月经频发周期不规则经量过多经期延长～%患者呈严重不规则月经过多崩漏和严重贫血内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长故诊刮是必要的尤应注意排除妇科肿瘤（子宫肌瘤内膜癌卵巢癌子宫颈癌）所致非功血性子宫出血。

　　（一）青春期功血：见于初潮后少女由于HPOU轴不成熟不能建立规律排卵所致临床表现初潮后月经稀发短时停经后害发不规则性月经过多经期延长淋漓不止而致严重贫血。

　　无排卵型功血 依年龄分为两组：

　　临床分型：

　　月经中期出血 指两次正常规律月经之间少量子宫出血常伴排卵和排卵痛。

　　月经过少　　指月经周期规律仅经量减少者。

　　不规则性月经过多 指月经周期不规则并伴经量过多经期延长者。

　　月经不规则 指月经周期不规则而经量不多者。

　　月经过多 系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。

　　月经稀发 周期≥天的不规则性子宫出血常伴月经过少月经频发 周期≤天的不规则性子宫出血常伴月经过多。

　　（四）肝肾功能检查：包括：总蛋白A/G转氨酶（GOTGPTγ-GT）胆红素BUN血糖和血脂测定。

　　功血的临床表现~~（三）血液和凝血纤溶功能检查：包括血红蛋白红细胞白细胞血球压积出凝血时间凝血酶原时间血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

　　1、基础本温（BBT）：双相型曲线提示有排卵高温相缩短（＜8天）或不稳定见于黄体功能障碍单相型曲线提示无排卵阴道细胞学和宫颈粘液功能（数量粘稠度拉丝度和结晶型）检查：评估排卵和黄体功能、超声检查：观察卵泡发育排卵和黄体情况并排除卵巢肿瘤。

　　（二）排卵和黄体功能监测：

　　（一）诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前～天或行经头小时内诊刮欲确定功血类型则应于行经第天后诊刮诊刮兼有诊疗双重意义故必须彻底全面尤应注意两侧宫角部刮出物全部送检除未婚少女外诊刮是功血诊疗必行步骤.。

　　辅助检查 目的了解卵巢功能（排卵和黄体功能）和子宫内膜组织病理变化。

　　功血的临床表现~~妇科检查 未婚妇女仅作肛腹诊已婚妇女应常规作合诊检查注意观察出血量来源性质子宫颈子宫卵巢有无肿瘤炎症子宫内膜异位症等器质病变肛查了解后盆腔和直肠情况。