异位妊娠的手术前护理

　　2.2.2 术后并发症的观察护理 腹腔镜是一种微创、安全的手术方式，可明显降低手术引起的出血、感染等并发症，但腹腔镜手术有其特殊的并发症［1-2］ ，临床应注意识别，及时作出相应处理。①与气腹有关的并发症:病人手术完成后CO 2 未完全排净，术后可能出现恶心、呕吐、腹胀等不适，一般1～2d自然消退，无需特殊处理。气腹针穿刺时气体逸入皮下出现皮下气肿，病人常诉双侧肩背部酸痛，腹壁可触及边“握雪感”，一般也可于术后3～5d消退。CO 2 气体蓄积可能导致酸中毒，影响患者呼吸，故术后应密切注意患者的呼吸情况。②胃肠道并发征:腹腔镜术中使用高频电凝或电切可能烫伤周围的肠管，病人术后12h才出现进行性加重的恶心、呕吐、腹胀、腹痛等首先应考虑肠管撕裂、烫伤或网膜、肠管嵌顿于穿刺孔部位，应及时报告医生作相应处理。③泌尿系并发症:腹腔镜手术泌尿系损伤常见于重度子宫内膜异位症或曾有盆腔手术史、盆腔广泛粘连的患者，患者术后出现尿量少、血尿、耻骨联合上疼痛、胀满感时应高度怀疑膀胱及输尿管损伤。④术后患者切口周围皮下淤血、瘀斑:由于术中损伤腹壁血管所致，一般可于2周内自然消散，若瘀斑面积通层增大，患者诉剧烈疼痛时，多为小血管持续出血，报告医生及时处理。腹腔镜术后2～3d内阴道可能少量出血，属正常现象，应耐心向患者说明，以免引起病人不必要的恐慌。

　　2.1.2 术前准备 ①会阴部剃除毛发，冲洗阴道;②术前1d彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤皮肤;③传统剖腹手术范围备皮，术前30min常规阿托品0.5mg，、鲁米那0.1g肌肉注射;④备地塞米松10mg，α-糜旦白酶4000U，庆大霉素8万，美蓝2ml，生理盐水500ml，术中通输卵管通液用及防粘连用。 　　2.2 术后护理2.2.1 一般护理 患者回病房后应平卧，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道;密切注意生命体征的变化并做好记录，维持静脉通道及尿管通畅，记录尿量、尿色。术后病人出现较重腹痛，伴有生命体征不稳定应考虑是否有腹腔内出血的发生，及时报告医生作相应处理。放置引流管的患者麻醉苏醒后应给予半卧位，术后每2h观察引流液的色、量，及时倾倒引流液并记录，引流管一般放置24～48h即拔除。术后6h拔除尿管。