女性排尿困难

　　1　资料与方法1.1　临床资料本组27例，年龄39～72岁，平均54.5岁。病程0.5～15年，平均2.3年。患者均有不同程度的膀胱刺激症状，其中9例伴有排尿不尽感及下腹部不适，13例明显感觉排尿不畅，1例急性尿潴留，1例慢性尿潴留并双肾积水及肾功能轻度受损。除2例尿潴留者外，25例最大尿流率为5.8～16.0 ml/s，平均9.8 ml/s，均呈低平梗阻曲线；排尿时间23～155 s，平均47 s；B超测膀胱剩余尿量为49～780 ml，平均110 ml。

　　女性膀胱颈梗阻女性排尿困难是一组由不同原因、不同发病机制的病变所致的综合征。我们于1988年7月～1999年4月共收治女性膀胱颈梗阻患者27例，根据尿流动力学及膀胱镜等检查结果采取不同的治疗方法，获得较好疗效，现报告如下。

　　1.3　治疗方法13例行经尿道膀胱颈电切术（TURBn），于6点处切除抬高的膀胱颈后唇，切除宽度1～2 cm，切除深度达肌层，使后尿道与膀胱三角区接近同一平面。9例环形狭窄者先于3点、9点处用电切环切开，继之切除6点处，其中1例并发肾积水者先留置导尿管引流尿液，待肾功能改善后再行狭窄环切除。5例定期行尿道扩张术，并配合应用钙离子阻滞剂、α-受体阻滞剂及抗生素。

　　1.2　检查方法尿流动力学检查发现并发不稳定膀胱5例（18.5%），逼尿肌无力4例（14.8%）。 女性排尿困难膀胱镜检查可见不同程度的膀胱小梁和小室，其中13例膀胱颈部后唇抬高、变硬，9例膀胱颈成环形狭窄。静脉肾盂造影及B超检查发现双肾积水、肾皮质变薄1例，肾盂轻度扩张1例。

　　2　结果本组病例随访5～40个月，平均18个月。女性排尿困难22例经TURBn治疗后无明显剩余尿量，平均最大尿流率为19 ml/s。19例术后临床症状消失，1例出院4周后症状消失，2例膀胱刺激症状消失但仍有排尿不尽感及下腹部不适；5例非手术治疗患者坚持定期尿道扩张及配合药物治疗，效果满意。