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核心提示：月经变化 月经变化转变为分泌期内膜；④由于黄体分泌大量雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增加，通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少，黄体随……
月经变化转变为分泌期内膜；④由于黄体分泌大量雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增加，通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少，黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少，子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持，便崩溃出血，内膜脱落而月经来潮。此时血中雌激素和孕激素浓度降低，解除了对下丘脑 －垂体的抑制，下丘脑促性腺激素释放激素又可增加，并开始下一个月经周期。第一次来月经称初潮，初潮的年龄多数在13～15岁。初潮的早晚和气候、遗传及健康状况有关，如果女孩到18岁还未来月经，应考虑为病态，要进行查治。初潮标志着青春期的开始。青春期卵巢的功能还不稳定，月经周期也不规则，月经变化初潮后，往往相隔数月，半年甚至更长的时间才再来月经，以后就逐渐接近28～30天行经一次。有规律的月经周期，其两次月经间隔的时间一般不少于20天或多于45天。正常月经持续的时间为2～7天，多数为3～5天。出血量平均约50毫升，但少至20毫升，多至100毫升。月经血色暗红，因经血内含纤溶素，可防止经血凝固。流血多时纤溶素不足而有血块形成，如月经期过长或经血量过多、过少。
都属异常，要进行诊在月经周期中的月经期和增殖期，月经变化血中雌二醇和孕酮水平很低，从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除，导致下丘脑对促进性腺激素的分泌增加，继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多，因而使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。此时，雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素是孕激素分泌增多，导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体可产生负反馈抑制加强，因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，月经变化进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。此时，雌激素和孕激素的减少，又开始了下一个月经周期月经周期中，子宫内膜的变化是在卵巢激素作用下而形成的，而卵巢的活动又受到下丘脑-腺垂体的控制。
血中卵巢激素水平升高时，又可反馈地影响下丘脑-腺垂体促性腺素的分泌活动，进而保证卵巢活动及月经周期的过程。下丘脑还接受神经系统其他部位的信息，而影响此轴的功能。其过程简述如在卵泡期开始时，由于血中雌激素与孕激素处于低水平，对垂体促性腺激素分泌的反馈抑制解除，垂体释放FSH和LH增加，血中FSH含量升高，随着LH也升高。在FSH作用下，卵泡颗粒细胞增长，并在LH的共同作用下，产生雌激素，分泌到卵泡液和血液中。雌激素作用于子宫内膜出现增殖期。月经变化在排卵前约一周，血中雌激素水平明显升高，与此同时，血中FSH下降，而LH有开始稳步上升趋势。在排卵前一天左右，血中雌激素达到高峰，在其作用下，下丘脑促性腺释放激素（GnRH）神经元释放GnRH，进而刺激腺垂体分泌LH与FSH，以LH分泌最明显，形成LH高峰。若预先用抗雌激素血清处理以中和雌激素，LH高峰即不出现，这种促进LH大量的分泌作用，是雌激素的正反馈作用。月经变化在LH作用下，大约12小时后，成熟卵泡出现排卵（图14-3）。如果抑制LH高峰，则卵虽然成熟而不能排卵泡排出卵细胞后变为黄体。在LH的作用下，黄体细胞分泌大量孕激素与雌激素这对子宫内膜因受孕激素和雌激素的作用而进入分泌期，为受精卵着床做好准备。若未受孕