卵巢切除术后睾酮替代疗法可提高患者的性功能

摘要：经皮睾酮替代疗法可提高卵巢切除术后血清睾酮浓度低下患者的性功能，并使之保持良好的心理状态。(N Engl J Med 2000;343:682-688,730-731)

  据发表在9月7日新英格兰医学杂志上的一篇文章报道，经皮睾酮替代疗法可提高卵巢切除术后血清睾酮浓度低下患者的性功能，并使之保持良好的心理状态。

  自然绝经期前行卵巢切除的妇女，其血清睾酮浓度多减少一半。作者解释说，缺乏这种卵巢雄激素产物将导致性欲减退和健康感下降。

  波士顿麻萨诸塞州综合医院的Jan L. Shifren博士及其横跨美国9个医疗点的同事们研究了75例双侧输卵管-卵巢及子宫切除术后血清睾酮浓度低下患者接受睾酮替代法的疗效。

  报告指出，接受睾酮分别为150微克/天（1片）或300微克/天（2片）的患者，其平均血清睾酮浓度分别增加到正常值的一半或正常值的上限。

  作者解释说，患者术后的“简要妇女性功能指数” 一般仅有正常分值的52%，而安慰剂治疗组、150毫克/天睾酮治疗组和300毫克/天睾酮治疗组，其复合评分分别增加到正常分值的72%，74%和81%。

  结果显示，尽管年轻和老年妇女的睾酮水平同时升高，但年龄低于48岁的妇女接受安慰剂治疗后再行睾酮替代治疗，其评分并无显著提高。研究者注意到，接受高剂量睾酮替代治疗患者的性功能评分上升，且自述出现性幻想、手淫及性交的妇女比例升高。

  研究者观察到，未治疗组、安慰剂治疗组、低剂量睾酮和高剂量睾酮替代治疗组的“心理良好状态综合指数”平均复合评分分别为78、79、80和83。

  报告指出，睾酮替代治疗不会显著影响血脂水平，也不出现多毛症和粉刺等副作用。

  作者得出结论，“经皮睾酮替代疗法可提高卵巢-子宫切除术后患者的性功能，并使之保持良好的心理状态。”

  纽约罗切斯特大学医疗中心的David S. Guzick 和Kathleen Hoeger博士在相关评论中指出，“雄激素对绝经后妇女的影响尚有待研究。”然而，如果性功能与绝经期后雄激素产物下降之间的关系能被证明，并且发现在长期使用睾酮后，能纠正患者性功能损害并改善其心理状态而不出现雄激素的不良反应，那么，经皮睾酮替代疗法则被证明有效。