卵巢囊肿腹腔

　　本文中介绍的方法要点可总结为（1）对于占据盆腹腔的巨大囊肿，可以作开放式的脐部切口，进入Troca后形成气腹；（2）腹腔镜下穿刺囊肿，尽量避免囊内液外流；（3）将囊皮自右下腹切口牵拉出腹腔外时注意保护输卵管以免损伤或误牵拉出输卵管后压迫缺血坏死损伤。

　　关于手术方式，有的学者认为：大卵巢囊肿中，实际上已难以找到正常的卵巢组织。试图保留部分卵巢既增加手术难度，又无实际意义，有时还会形成卵巢残留综合征。如果完全在腹腔镜下剥除囊肿组织，体积大的囊肿因视野影响，剔除非常困难，而且创缘出血，需要电凝止血可能会损伤卵巢皮质影响生育功能[4]。而我们尝试的这种手术方法，可以在体外作到很好缝合止血，不需电凝，对于尚未生育的病人来说更有利。另外，由于本文中两例患者，一为学生，另一为未婚未育的年轻女性，术中发现囊内液为清亮液体，无恶性迹象，同时根据术前家属意见，即使为卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤也要求保留患侧卵巢的要求，两例患者在术中冰冻病理诊断后，行卵巢囊肿剔除术，未切除一侧附件。

　　有人认为囊肿过大，卵巢囊肿腹腔， 腹腔镜手术时内容物容易溢出，污染盆腹腔。卵巢囊肿腹腔， 我们认为囊内液是否外溢与囊肿大小无关，而是与肿物性质、手术方式及手术大夫的技巧有关。这2例大卵巢囊肿患者，术中将囊内液完全吸净，没有囊内液体外溢。当然为确保安全，术中可在用吸管吸净液体后，将破口结扎，然后再逐步将瘪掉的大卵巢囊肿牵出体外剔除。卵巢囊肿腹腔， 即使有少许囊内液外溢，也可用大量生理盐水冲洗腹腔、盆腔，干净、全部、彻底地清除污物。