多囊卵巢治疗方案

　　日常生活中，多囊卵巢性不孕的发生让很多的女性朋友感到很大的疼痛，而且还带来身心的巨大疲倦，因此，我们更应该从多方面来治疗和预防这种疾病的发生，避免后患的发生。那么，多囊卵巢治疗方案有哪些呢?下面就让康网小编来介绍一下吧。

　　多囊卵巢治疗方案主要有以下这些：

　　基础治疗：

　　1、生活方式调整：肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼，降低全部体重的5%或更多，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。

　　多囊卵巢(PCOS)患者常常存在高雄激素血症和高胰岛素血症，可以先采用达英-35和二甲双胍纠正内分泌紊乱，将会提高促排卵药物的促排卵效果，根据患者情况个体化决定。

　　2、高雄激素血症的治疗：目前首选达英-35。

　　适应证：有高雄症状或高雄激素血症的多囊卵巢患者，通过降低雄激素可以增加对克罗米芬的敏感性，周期性撤退性出血改善宫内膜状态。

　　3. 胰岛素抵抗的治疗：二甲双胍。

　　促排卵治疗：

　　1. 一线促排卵治疗：克罗米芬(Clomiphene Citrate，CC)：

　　用法：从自然月经或撤退(黄体酮20mg，每日1次，肌注3天)出血的第5天开始，50mg/日，共5天，如无排卵则每周期增加50mg/日直至150mg/日。有满意排卵者不必增加剂量，如卵泡期长或黄体期短说明剂量可能低，可适当增加剂量;服用克罗米芬周期应测试和记录基础体温，以判断疗效。如果基础体温未上升，可在停服药7-10天行经阴道超声检查，如果卵巢内具有近成熟卵泡，可选择肌内注射HCG，诱发排卵。

　　CC抵抗的定义：自然月经或撤退出血第5天起克罗米芬50 mg/日×5天;一种剂量无效后于下一周期加量，每次加50mg/日，用至150mg/日×5天无排卵为克罗米芬抵抗。

　　2、二线促排卵治疗：促性腺激素

　　适应证：耐克罗米芬的无排卵不育患者，已除外其他不育原因;具备盆腔超声及雌激素监测的技术条件，并具有治疗OHSS和减胎技术的医院;

　　禁忌证：血FSH水平升高，提示卵巢性无排卵;无监测卵泡发育和排卵的技术条件。

　　用法：低剂量少量递增的FSH方案和逐渐减少的方案;

　　注意事项： 需要反复超声和雌激素监测。

　　种类：尿液提取物——人绝经期促性腺激素(HMG)、高纯度促卵泡素(HP-FSH)和基因重组卵泡刺激素(r-FSH)，r-FSH中几乎不含LH量，特别适用于PCOS患者;

　　3、手术治疗——腹腔镜下卵巢打孔术

　　适应证： CC抵抗;因其它疾病需腹腔镜检查盆腔;随诊条件差，不能作促性腺激素治疗监测;建议选择BMI《34，LH》10miu/ml，游离睾酮高者作为治疗对象。

　　4、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)

　　适应证：以上方法促排卵失败的患者;

　　无生育要求患者的治疗

　　治疗目的：近期目标为调整月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重;远期目标为预防糖尿病、预防子宫内膜癌、心血管疾病。

　　1、生活方式调整：控制饮食;运动;戒烟、戒酒。减轻体重至正常范围，改善胰岛素抵抗，阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂、和心血管疾病等代谢综合征。

　　2、 口服避孕药：首选达英-35

　　适应证：高雄激素血症或高雄激素表现;

　　种类：各种短效口服避孕药，达英-35为首选;

　　用法：自然月经或撤退出血的第1-5天服用，每日1片，连续服用21日。停药约5天开始撤退性出血，撤退出血第5日重新开始用药。或停药7天后重复启用。至少3～6个月，可重复使用;

　　注意事项：PCOS患者是特殊人群，常常存在糖、脂代谢紊乱，用药期间应监测血糖、血脂变化;对于青春期女孩在应用OC前应做充分的知情同意;服药前排除口服避孕药的禁忌症。

　　3、孕激素治疗

　　适应证：无明显高雄激素临床和实验室表现，及无明显胰岛素抵抗的无排卵患者，可单独采用定期孕激素治疗，以恢复月经;

　　种类：安宫黄体酮(MPA)、微粉化孕酮(琪宁)、地屈孕酮(达芙通)

　　用法：月经周期后半期MPA 6mg/日，或琪宁200mg/日，或地屈孕酮10-20mg/日，每月10天。至少两个月撤退出血一次，

　　优点：调整月经周期，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌的发生;可能通过减慢GnRH-LH脉冲分泌频率，在一定程度上降低雄激素水平; 适用于无严重高雄症状和代谢紊乱的患者。

　　缺点：降雄激素作用较弱，不能改善高雄症状和代谢紊乱状况。

　　4、胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍

　　扩展阅读：适合多囊卵巢综合症患者的食物

　　一、白鸽鳖甲汤：

　　白鸽1只去毛、内脏，鳖甲50克打碎后纳入白鸽腹，同入锅加水1升，武火煮沸后改文火煲1-2小时，待鸽肉煮烂调味。食肉饮汤，1次/日。功能：主治肝肾阴虚型多囊卵巢综合症，症见月经稀发，迟迟不来，腰膝酸软，午后潮热，手足心热，盗汗，烦躁易怒，失眠多梦。

　　二、归参炖母鸡：

　　嫩母鸡1只活宰，取鸡肉，切块，与当归身15克、党参30克、生姜10克同入炖盅，加沸水适量、烧酒少许，炖盅加盖，隔水文火炖3-4小时，调味，食鸡饮汤。功能：补气养血，调理月经。主治血虚气弱型多囊卵巢综合症。症见月经延后，经行量少、色淡质稀，面色萎黄，眩晕心悸或产后血虚眩晕。

　　多囊卵巢综合症的肥胖女性接受了两种限制性能量饮食中的一种。高蛋白饮食包括30%蛋白、40%碳水化合物、30%脂肪，高糖饮食包括15%蛋白、55%碳水化合物、30%脂肪。主要结果评定是体重减轻，其次是寿命预测和激素、脂肪、脂蛋白、血糖稳态和能量代谢标志物的检测。两种饮食限制导致的体重减轻程度相似，两组循环雄激素、糖代谢、勒帕茄碱检测均无差别。