霉菌性阴道炎有哪些表现及如何诊断？

　　念珠菌感染最常见的症状是白带多

　　外阴及阴道灼热瘙痒

　　外因性排尿困难

　　外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)

　　典型的白带呈凝乳状或为片块状

　　阴道粘膜高度红肿

　　可见白色鹅口疮样斑块附着

　　易剥离

　　其下为受损粘膜的糜烂基底

　　或形成浅溃疡

　　严重者可遗留瘀斑

　　但白带并不都具有上述典型特征

　　从水样直至凝乳样白带均可出现

　　如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液

　　其中常含有白色片状物

　　妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重

　　甚至坐卧不宁

　　痛苦异常

　　也可有尿频

　　尿痛及性交痛等症状

　　另外

　　尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者

　　却无任何临床表现

　　【诊断】

　　根据典型的临床表现及目检阴道排泄物

　　诊断霉菌性阴道炎

　　通常并无困难

　　但对非典型病例

　　为了证实诊断

　　凡疑为带霉菌者

　　或了解治疗效果

　　必须作阴道分泌物检查

　　可直接取阴道分泌物置玻片上

　　加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液

　　加盖玻片

　　微加热镜检

　　红

　　白细胞及上皮细胞立即溶解

　　而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示

　　并有微芽或分子孢子(conidia)贴附

　　但此法可靠性较低(60%)

　　如取阴道分泌物涂片经革兰染色

　　镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子

　　或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状

　　容易辨认

　　可靠性可提高至80%

　　最可靠的方法是进行霉菌培养

　　此外

　　亦要注意相关的诱因

　　如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史

　　及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等