盆腔静脉淤血

　　盆腔淤血综合症：任何使盆腔静脉流出不畅或受阻的因素，均可导致盆腔静脉淤血。盆腔静脉淤血最主要的症状是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、淤血性痛经和经前期乳房痛。疼痛还常常是在病人站立一段时间后及跑、跳或突然坐下时加重，性交后亦加重，深部性交痛是常见而又不愿启齿的症候，盆腔静脉淤血最常见于25～40岁妇女。 目前对本病的治疗，盆腔静脉淤血大致分为两类：一类是非手术疗法,包括体育疗法、物理疗法(主要治疗宫颈糜烂以减轻疼痛)、改变体位(胸膝卧位、交替侧卧位)和药物治疗(包括复方丹参注射液静滴、睾丸素、孕激素等)。这些方法对轻度患者有一定疗效.因对已扩张瘀血的静脉试图通过上述非手术疗法达到完全恢复正常，不太可能。本组有11例应用非手术疗法，即主要用复方丹参注射液静滴，并补充营养、增强体质等综合疗法，其结果仅有2例症状好转；另9例中有3例经4～6个疗程复方丹参注射液静滴无效，最终仍以手术获愈。另一类是手术疗法。有关术式问题尚有争议。刘雨生等〔7〕认为，仅作附件切除效果不佳，故主张作全子宫及一侧附件切除。王振海等〔4，5〕和蔡光宗〔9〕也主张对重度盆瘀征患者行全子宫切除，其疗效满意。作者在总结以往经验的基础上，对凡经检查确诊为绝育术后盆瘀征属于中、重度，年龄≥40岁，或经各种保守治疗无效者，均采用手术治疗，计45例。施行子宫切除者41例，*率达78.0%(32/41)。认为，只有作全子宫切除才能彻底切除了引起盆瘀征的原发病灶和瘀血、曲张的静脉，同时使盆腔静脉侧枝循环被阻断，不致日后再度发生盆瘀征。然而，对于40岁以下的盆瘀征患者作全子宫及一侧附件切除，对其术后内分泌功能是否有影响，应值得引起重视，故对术式还需进一步探讨。若要进行开腹手术，预防术后并发症也至关重要。