妊娠高血压综合征

概述
    妊娠高血压综合征（妊高征）是由于全身小动脉痉挛，致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的症候群。本病多发生于妊娠５个月后，临床表现主要有水肿、高血压、蛋白尿，严重者出现头晕、头痛、眼花、黄疸，甚至抽搐昏迷。其发生率为１０．３２％，围产儿死亡率为１６．６％。 本病的发生多发于冬季，亦与性格、内分泌、免疫、营养有一定关系。性格急躁者、气温越低发病率亦越高。病情可由轻致重，易并发胎儿宫内生长迟缓、胎死宫内、胎盘早期剥离、肾功能衰竭、产后大出血，为产科四大死亡原因之一
临床表现
    1.显性或隐性水肿； 2.不同程度的血压升高； 3.蛋白尿； 4.头晕、头痛、眼花、抽搐； 5.眼底动脉痉挛、视乳头水肿； 6.胎儿宫内生长迟缓； 7.病程长、重者出现弥漫性血管内凝血。
诊断依据
    1.水肿、高血压、蛋白尿或三项中有二项； 2.伴有头晕、头痛、眼花或抽搐； 3.眼底有改变； 4.血浆白蛋白降氏，ａ／ｇ比值倒置； 5.红血球压积>=３５％； 6.胎儿小，ｅ３／２４小时尿值低； 7.心电图示心肌劳损。
治疗原则
    1.轻症者休息，左侧卧位，适当应用镇静剂； 2.中重症者住院，镇静、解痉、降压； 3.红细胞压积>=３５％给予扩容治疗； 4.及时终止妊娠； 5.抗生素治疗； 6. 对症支援治疗－纠正低蛋白血症及贫血。
用药原则
    1.轻型病例以吸氧、左侧卧位、口服心痛定、安定为主，辅以对症治疗。 2.中重型病例，静滴硫酸镁，辅以降压、镇静、加强支援疗法，防止并发症。 3.经积极用药观察２４￣４８小时病情无改善则终止妊娠；预防产后出血。 4.抗生素预防产后感染。 5.对于症状重，血浆蛋白低浮肿重的病人可选用人血白蛋白静滴。
辅助检查
    1.对轻、中度妊娠高征者检查专案以检查“ａ”为主； 2.对重症、病程长、并发症多者检查专案可包括检查框限“ａ”、“ｂ”。
疗效评价
    1.治愈：症状及体征消失，各项实验检查恢复正常，妊娠继续或分娩结束。 2.好转：症状及体征改善，各项检查基本恢复正常； 3.未愈：症状及体征无改善，各项检查无明显改变或加重。
专家提示
    本病的确切原因尚未十分明瞭，但唯妊娠方起病，因此怀孕后要定期到医院检查，以便早期发现，及时治疗，以防止发展至严重阶段；起病急、重者立即就诊，住院治疗，及时终止妊娠，则病情迅速好转。