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乳腺自查是发现乳腺疾病的最好方法。
此时,患者必须要到到医院检查,以便准确诊断,及时治疗。目前的辅助诊断方法有b超、钼靶照相等,而红外线检查不是很准确,因此不做推荐。如果仍然难以确诊,可以进行活检。
乳腺癌往往是无痛性肿块开始,即使有些患者疼痛,多是伴有乳腺增生的。肿瘤一般发生在一侧乳房,但也有双侧发病。肿块的边界明显,和皮肤有粘连,有时还有乳头下陷,表现为橘皮样皮肤改变,甚至出现溃疡。用手指推压肿块,开始时可以在皮下自由活动,进一步发展,肿块可与胸壁粘连,不能移动。
而乳腺癌就不一样了,最初患者常常没有症状。常见的第一个症状是发现一个与周围乳腺组织有明显区别的肿块,80%以上是患者自己摸到的。肿块发生的部位不固定,但以乳房外上区域为多。如果在一侧乳房摸到一个坚硬的、与周围组织明显不同的增厚区域或肿块,而另一侧乳房没有,就要警惕癌的可能。
增生与肿瘤好鉴别
由上可见,90%以上的乳腺增生是安全的,不会癌变,所以患者只需要定期自查和到医院复查即可。
从组织学上看,乳腺增生也分为很多种,其发生癌变的可能性各不相同。最多见的是单纯小叶性增生,在所有乳腺增生中占70%,这种增生不会癌变;导管上皮增生但不伴有细胞异形的,占20%,其中也只有1%—2%癌变的可能;导管上皮增生伴有细胞异形的,占患者的10%,其中轻度细胞异形的有2%—4%会癌变,重度异形的会有75%—100%的可能癌变,应每隔3个月去医院复查。
90%以上乳腺增生是安全的
我们强调乳腺增生多发生于30—50岁,是要将其与青少年和妊娠期、哺乳期的生理性增生加以区别。青春期的女孩,乳腺开始发育,即使感觉有轻微胀痛,也属于正常现象;在哺乳和妊娠期,乳腺要为喂养婴儿做准备,增生也是正常的。女性在绝经以后,因为整体内分泌水平下降,特别是雌激素开始减少,乳腺增生少见,这时再有乳腺肿块,则需要排除肿瘤的可能。