乳腺导管瘘

　　乳腺导管瘘 讨 论典型的乳腺导管瘘为非哺乳期的中年女性，无明显诱因出现乳晕旁肿块，急性炎症时局部红、肿、热、痛，可伴有全身症状，如发热。使用抗生素后症状缓解，伴随窦道外口愈合，临床上呈现愈合，但多数只是瘘口暂时愈合，以后又可以反复发作，迁延不愈，表现为乳晕旁脓肿［，伴有局部皮肤瘢痕或手术切口瘢痕，随着复发次数的增多，局部可有纤维化。反复发作的病例，诊断上并不困难，初发病例需与其他疾病鉴别，特别是乳腺癌。本病的治疗是否恰当，是预防反复发作的关键［单纯的切开引流不能彻底治愈乳腺导管瘘，应用抗生素治疗只能作为一种辅助性治疗，彻底切除坏死、炎性、瘢痕组织是治愈本病和预防复发的关键。

　　乳腺导管瘘 结 果本组36 例患者，由于治疗不当，有32 例患者行二次以上手术，仅2 例一次手术治愈，2 例因失访未知结果。

　　乳腺导管瘘治疗方法 由于对本病的认识不足，易与一般脓肿相混淆，多数患者行保守治疗后自行破溃，门诊手术也只是局部切开引流，由于没有彻底清除坏死组织，导致迁延不愈或表皮愈合后再次复发，应用抗生素对本病有一定的疗效。

　　乳腺导管瘘诊断 根据以上临床表现，诊断并不困难，但初发患者需与浆细胞性乳腺炎、乳腺癌及乳腺结核相鉴别，细菌培养为多种致病菌所致［1］。

　　乳腺导管瘘临床表现 无明显诱因出现乳晕旁肿块，伴有轻度疼痛，急性期局部表现为红、肿、热、痛，严重时伴有高热，多数患者是以乳晕旁肿块就诊，破溃后有脓液溢出，方知为脓肿，经换药对症处理后愈合，不久再次复发。本组有7 例患者自行破溃反复发作达8次以上。

　　乳腺导管瘘资料与方法一般资料例均为女性，年龄30～45 岁，单侧瘘34 例，双侧瘘2 例，两次以上手术者32 例，病程最长3年，36 例均非哺乳期，其中31 例伴有不同程度的乳头内陷。