乳腺增生的药物治疗

　　4.3 溴隐亭 ①连续给药 自月经来潮后第5日开始给药，至下次月经来潮时止。第1周期前3天每次1.25mg，每日2次，后4天改为每日3次；第2周前3天，每次2.5mg，每日2次，后4天每日3次；以后可维持此剂量。②周期性给药 月经来潮后第11~13日，每日用药1.25mg，第14日至下次月经来潮每次1.25mg，每日2次。用药时间不超过6个月。

　　4.2 三苯氧胺 症状较重者可持续给药，每次10mg，每日2次，口服。对一般患者可周期性给药，月经后2~5日开始，共15~20天。

　　4.1 雄激素疗法 ①甲基睾丸素 每次5mg，每日2~3次，口服。每月总剂量不应超过300mg，长期应用可致女性患者男性化。②丙酸睾丸酮，每日25mg，肌肉注射，共3~4日。如超量或长期应用，可致甲基睾丸素相同的不良反应。③丹他唑 本药为合成雄激素，具有弱雄激素活性，兼有蛋白同化作用和抗雌激素作用，但无孕激素和雌激素活性。于月经开始后第1日开始服药，每次100~200mg，每日2次。治疗1个月，乳房胀痛即可减轻，；治疗2~3个月症状消失；连续治疗4~6个月，乳房结节可消退。

　　不宜长期常规应用，可在其他疗法无效，或患者病情较重时慎重选择。用之不当可产生体内激素失衡。

　　4 激素治疗

　　3.3 维生素B6 本药对调节性激素平衡有一定作用。主要参与蛋白质与氨基酸的代谢。维生素B6缺乏者可引起经前紧张者雌激素水平升高。每次20mg，每日3次，口服。

　　3.2 维生素E 是一种抗氧化剂，可抑制细胞间变，调节卵巢功能，使血清黄体酮/雌二醇比值上升，使成熟卵泡增多，黄体细胞增大，抑制孕酮氧化，增加孕酮的作用，纠正体内内分泌紊乱。常用量每次100mg，每日3次，口服，连用3个月。

　　3.1 维生素A 可促进无活性的过氧雄烯酮及孕烯酮转变成有活性的雄烯酮和孕酮，后两者有拮抗雌激素作用。常用量为每次2-5万U，每日3次，口服。每次月经结束后连用两周。避免大剂量久服，，可致食欲降低、腹泻、四肢疼痛、肝脏增大、嗜睡、呕吐等不良反应。

　　维生素药物可加强肝脏对雌激素的灭火作用，调节激素代谢，同时还能改善自主神经功能。

　　3.维生素治疗

　　碘制剂有碘化剂或复方碘溶液，克改善患者的乳痛症状。其作用机制是碘制剂作用于垂体前叶，促其产生黄体素，降低体内雌激素水平，恢复卵巢正常功能，减少雌激素对乳腺的刺激增生作用。需注意用药时间不宜太长，以免造成体内激素紊乱，尚可造成甲状腺功能紊乱。常用5%碘化钾10ml，每日3次，口服；或复方碘溶液（即卢氏液），其液每10ml内含碘0.5g、碘化钾1g，常用量为每次0.1~0.5ml（3~5滴），每日3次，口服。

　　2.碘制剂治疗

　　乳房胀痛，无规律，肿块有触痛，经后消退不明显，常伴经痛，经色暗，多夹血块，腰酸痛，舌质暗有瘀点或瘀斑，予理气散结，祛瘀止痛，方用柴胡10g，枳壳10g，郁金10g，贝母10g，皂角刺10g，夏枯草15g，三棱10g，莪术10g，桃仁10g，红花10g 鳖甲15g，牡蛎15g。

　　1.2肝郁血瘀型

　　以经前乳胀明显，经后好转，伴胸胁胀、小腹胀，予舒肝解郁、散结止痛，方用：柴胡10g ，香附10g，当归10g ，夏枯草15g，白术10g，枳壳10g，郁金10g。随症加减：肝郁化火加丹皮10个，炒山栀10g，黄芩10g。

　　1.1肝郁气滞型

　　中医中药为安全有效的治疗方法。一般按舒肝理气原则，给予中成药乳癖消片、乳结消颗粒、乳康片、逍遥丸等治疗，也可按照中医药辨证论治原则进行治疗。

　　1.中医中药治疗

　　经临床体检，结合乳腺超声及高清晰度乳腺钼靶摄片、必要时穿刺活检等辅助检查，排除恶性病变存在后，药物治疗是乳腺增生症的首选治疗方法。

　　临床表现以乳房胀痛为主，伴或不伴乳腺肿块，少数患者可见乳头溢液。胀痛程度不一，轻者不为病人介意，重者可影响患者工作和生活，胀痛特点具与月经周期相关，常发生或加重于月经前期，经后明显减轻。肿块常为多发性，可见于一侧，也可见于双侧，可局限于乳房的一部分，或分散于整个乳房，肿块呈结节状，大小不一，质韧而不硬 ，与皮肤和深部组织间无粘连，但与周围组织的分界并不清楚，肿块在经期后可能有缩小。

　　乳腺增生临床名称较多，有乳腺小叶增生、乳腺腺病、乳腺病、乳腺纤维囊性病等，世界卫生组织推荐命名为乳腺结构不良症，我国多数临床医生仍惯用乳腺增生症。乳腺增生是女性常见病、多发病，发病率呈上升趋势，其好发年龄为25-45岁，尤常见于晚婚、晚育、多次流产女性。