膀胱阴道瘘

　　膀胱阴道瘘病因

　　多见于妇科或产科手术及创伤。少数为膀胱颈部肿瘤浸润造成的并发症或放射治疗所致。

　　膀胱阴道瘘诊断要点

　　具有特征性的判断条件是：①持续经常尿失禁，体检能看到尿从阴道内一孔道中流出；②导尿管经尿道外口插入膀胱，并注入亚甲蓝或靛胭脂，借助阴道扩张器来观察如何漏入阴道，或口服亚甲蓝片，并在塞入阴道内的棉拭上观察有无染成蓝色；③膀胱镜、尿路X线片可进行瘘管开口定位并确定瘘管是单道或多道。

　　膀胱阴道瘘治疗

　　针对病因预防，如手术操作应仔细，当发现术中损伤后应及时修补。一旦诊断确立，惟有手术治疗。手术时机必须选择在非水肿炎症期（即伤后4～6个月），术前使用适合的尿路消毒剂，局部抗炎，采用经腹或阴道修补膀胱阴道瘘。不管用何种手术方式修补，修补的原则是一致的：细致的操作，细的缝合材料；大面积无张力的对合；术后保持膀胱减压直至愈合。总之，手术关闭瘘口，并膀胱造口是治疗的主要方法。