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当穿孔未能被及时诊断而延误处理时,可引起以下诸多严重继发性感染,如生殖道炎症、盆腔脓肿、败血症等。
最为严重的是,若是肠管或膀胱通过穿孔的部位进入到子宫腔内,患者会感到突发地牵拉性剧烈腹痛,同时伴呕吐。如果没有得到及时处理,被拉入子宫腔内的肠管会嵌顿、坏死、破裂,迅速发展为弥漫性腹膜炎;膀胱受到损伤则会出现血尿,破裂时可引起尿性腹膜炎。
每一位子宫穿孔的患者表现不尽相同,可随穿孔的部位、大小、有无活动性出血及内脏损伤、是否发现和就诊及时而有很大的差别。如果穿孔较小,又未累及血管,患者可无自觉症状,若是穿孔引起少量出血,便可刺激腹膜,使患者感到下腹疼痛,并在用手按压时有压痛感,但全身没有大的反应;一旦穿孔损伤大血管,则在很短的时间内便会出现典型的内出血体征,患者会迅速发生休克;若是穿孔后在子宫阔韧带内形成血肿,患者除了表现严重的腰痛外,全身的表现可随着血肿的大小而不同,重者也可陷入休克状态。
子宫穿孔的不适及烦恼
2.去不正规的地方做如上所述的各种妇科器械操作,如果操作者对于子宫的大小、位置不明确,或操作时不能够稳、准、轻、巧,又未能严格遵守操作过程,或对子宫的特殊情况未能足够重视,往往也会导致子宫穿孔的发生。
1.做高危人工流产手术者容易发生这种意外。高危人工流产者是指阴道分娩或做人工流产手术不足半年的女性,尤其是给婴儿哺乳的母亲,由于子宫刚刚复原,极为柔软,尚还出于充血状态,在做人工流产手术操作时,非常容易发生子宫收缩不良、出血或穿孔等;一年内做过剖宫产者,由于子宫的切口尚未愈合,所以不太牢固,也很容易在做人工流产手术时发生穿孔;一年内做过多次人工流产手术者,子宫内膜会因多次被搔刮而使基底层受损,不仅肌肉层变得薄而脆弱,而且纤维组织修复已使子宫失去了应有的弹性,受到器械刺激时易导致穿孔发生;子宫长有肌瘤或带节育器怀孕、子宫高度前屈或后屈、子宫畸形者,也容易发生子宫穿孔。
引起子宫穿孔的原因主要有——
子宫穿孔是怎么回事?