痛经怎么办?

痛经是青春期至绝经期年龄段妇女的一种常见症状 ,多见于 20～ 25岁以下的未婚女性。一般在初潮后 1～ 2年后出现 ,大约 50%的青年女性在经期有此症状 ,但仅有 10%会因此而影响正常的生活和工作。

　　原发性痛经的发病原因尚不清楚。可能与下列因素有关 :

　　(1)内分泌因素 :痛经多发生在有排卵月经期 ,此时 ,在孕激素作用下 ,子宫内膜能分泌前列腺素 ,释放出来的前列腺素使子宫肌肉收缩 ,导致子宫缺血和疼痛。

　　(2)子宫位置过度屈曲、子宫颈管狭窄等造成经血流通不畅而引起痛经。

　　(3)精神紧张、忧郁、恐惧等精神因素可使痛阈降低。条件反射也会造成痛经。痛经多在下腹部出现阵发性绞痛 ,也可放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部。疼痛多在经前 1～ 2天或来潮后第 1天开始 ,经期中逐渐减轻或消失。腹痛持续 0. 5～ 2小时 ,之后转为阵发性中度疼痛 ,一般在 12～ 24小时后消失 ,也有持续 2～ 3日者 ,并伴有腰酸、头痛、头晕、乳胀、尿频、便秘、腹泻、失眠及易激动等 ,严重者可有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐 ,甚至会发生晕厥。

　　对痛经的病情评估

　　(1)您每个月都有上述症状吗 ?(有或没有 ,对无症状者可不用药 )

　　(2)下腹部疼痛、发坠或腰酸吗 ?(可能或没有 ,对疼痛剧烈者可口服非甾体类抗炎药 )

　　(3)疼痛是在月经前、经期中还是月经后 ?(月经前 1日疼痛多见于未婚少女 )

　　(4)您的精神紧张吗 ?或者忧郁、恐惧吗 ?(可能或没有 ,对有精神因素者可建议口服谷维素或安定 )

　　镇痛药的主要作用

　　镇痛药是作用于中枢神经 ,选择性抑制痛觉 ,缓解和制止疼痛的药物。其包括麻醉性镇痛药、非麻醉性镇痛药、解热镇痛药。

　　(1)麻醉性镇痛药包括阿片类镇痛药、合成阿片类镇痛药 ,属强效镇痛药。可减轻或缓解疼痛感觉 ,但并不影响意识和触听感觉 ,同时消除因疼痛引起的情绪反应。作用强大 ,适用于剧烈疼痛。如吗啡、可待因、哌替定 (度冷丁 )等。

　　(2)钙拮抗剂可通过抑制电压敏感性钙离子 (Ｃａ(2 ))通道 ,使Ｃａ(2 )内流减少 ,解除平滑肌痉挛 ,抑制子宫收缩而缓解疼痛。如硝苯地平、尼莫地平。

　　(3)解热镇痛药是一类具有退热和减轻慢性钝痛作用的药物。主要抑制中枢神经的前列腺素合成 ,在外周组织中 ,对由前列腺素、缓激肽、组胺所致炎症引起的疼痛缓解效果显著 ,并可稳定溶酶体膜 ,阻止各种导致炎症物质的释放。对轻中度疼痛、月经痛的钝痛疗效较好。如对乙酰氨基酚 (扑热息痛 )、布洛芬等。药物的评介与选用

　　非处方药 1)解热镇痛药中对乙酰氨基酚(扑热息痛 )对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周组织作用强 ,镇痛作用较弱但作用缓和持久。目前常见的上市制剂有 :必理通囊型片、扑热息痛片、散利痛片、索米痛片 (去痛片 )、百服宁片、泰诺林控释片。

　　(2)布洛芬镇痛作用较强 ,比阿司匹林强16～ 32倍 ,作用持久。对胃肠道的副作用较轻 ,易耐受。可选的制剂有 :布洛芬片、芬必得胶囊、芬尼康控释片。

　　(3)维生素Ｂ＿6可促使镁离子进入子宫平滑肌细胞 ,减弱子宫平滑肌痉挛而缓解疼痛 ,口服一次 200毫克 ,一日 3次。对精神紧张者可口服谷维素 ,一次 10毫克 ,一日 3次。

　　(4)中成药 :祖国医学认为痛经主要是胆经气滞、寒凝少腹、气血虚弱 ,或有瘀血等病而致 ,分为气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾两亏等 4型来辨证论治。对疼痛剧烈者可口服元胡止痛片、胶囊或妇科得生丸 ;对伴有小腹冷痛、经量少、色紫暗、有血块者可口服艾附暖宫丸、痛经丸 ;对伴有经后隐痛、经量少、质稀、腰膝酸软、头晕眼花者可口服当归丸。

　　处方药 : (1)严重疼痛者可选用可待因片或氨芬待因片 (安度芬 )。

　　(2)解痉药 :阿托品一次 0. 5毫克肌肉注射 ;或口服颠茄片 ,一次 8毫克 ,一日 3次。

　　(3)钙离子拮抗剂 :硝苯地平一日 20～ 40毫克 ,可抑制子宫收缩而镇痛。

　　(4)内分泌治疗 :方法是于月经周期第 21日开始 ,一日肌注黄体酮 20毫克 ,共 5次。此外 ,口服避孕药也可抑制排卵 ,从而达到镇痛的目的。

　　痛经药的应用原则

　　(1)对痛经伴有月经过多 ,或有盆腔炎、子宫肌瘤者所继发性痛经者 ,应在医生指导下用药。

　　(2)应用解痉药后可能会引起口干、皮肤潮红等反应 ,可以多饮水。

　　(3)对月经周期不准或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药。

　　(4)缓解痛经药连续服用不宜超过 5日。

　　(5)痛经剧烈者应卧床休息 ;经期忌食生冷瓜果及刺激性食品 ,注意饮食有节 ,起居有常。

　　(6)保持外阴清洁 ,保持精神愉快 ,避免过度劳累、紧张、恐惧、忧虑和烦恼。

　　(7)民间常采用生姜红糖水或红枣山楂水煎服 ,也可用暖水袋热敷。

　　相关链接女性月经周期子宫内膜有哪些改变

　　女性自 14岁左右开始月经来潮 , 50岁左右绝经 ,育龄妇女生殖呈现出特征性的周期变化 ,最显著的表现是周期性的阴道出血──月经。成年妇女月经周期平均为 28天 ,每次持续3～ 5日。子宫内膜在月经周期中有着 3期的变化。

　　增殖期 :相当于月经周期第 4～ 14日。此期的早期内膜出血刚停止 ,几天后 ,腺管上皮增生 ,接着内膜迅速增生 ,腺体增大 ,之后卵巢开始排卵。

　　分泌期 :相当于月经周期的第 15～ 28日。此时内膜在增殖期基础上进一步增厚、弯曲 ,腺细胞也增大 ,内膜呈高度的分泌活动。