胸腺恶性肿瘤

　　胸腺恶性肿瘤病人可无症状，多在X线检查时发现。胸部钝痛、气短及咳嗽是最常见的症状。若出现剧烈疼痛、上腔静脉阻塞综合征、膈肌麻痹、声音嘶哑，提示肿瘤已有广泛外侵。约1/3病人有两个或两个以上的伴随疾病。常见的伴随病有重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、免疫球蛋白缺乏、系统性红斑狼疮等。X线片显示前上纵隔边缘清晰锐利或呈分叶状的圆形或椭圆形块影。CT或MRI检查有助于了解肿瘤的大小及侵犯程度。

　　临床表现及诊断：

　　胸腺恶性肿瘤是常见的纵隔肿瘤，大多位于前纵隔，多发于20-50岁。胸腺恶性肿瘤均起源于胸腺上皮细胞，其良恶性诊断，单靠组织学检查尚难以判定。应结合手术中所见，肿瘤包膜完整者为良性，亦称为非侵袭性胸腺恶性肿瘤；包膜已受侵犯，侵及邻近器官或有胸内转移，则为恶性，亦称为侵袭性胸腺恶性肿瘤，侵袭性胸腺瘤组织学检查发现有细胞异质改变则称为胸腺癌。包膜完整无侵犯的胸腺瘤术后仍有复发的可能，应予以重视。