黄体功能不全与习惯性流产

　　大约有35％～40％的重复性流产是由黄体功能不全所致。

　　【病因】

　　1．卵巢卵泡发育不良，黄体形成缺陷，与血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例过高，血中没有出现足够高度的LH峰值有关。

　　2．黄体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全，于宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差。

　　3．内分泌异常，如高泌乳素血症，甲状腺功能低下等。

　　4．子宫内膜异位症。

　　5．其它：如因人流后及医源性结扎等。

　　【发病机制】

　　正常妊娠时卵子在受精后5～7d开始在子宫内膜植入着床， 滋养层细胞开始分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)，HCG刺激卵巢黄体继续发育长大，成为妊娠黄体，使孕酮持续产生。妊娠6周起黄体功能衰退时，胎盘滋养细胞合成孕酮开始。故妊娠6～7周时最易发生流产。如黄体功能不全包括黄体寿命缩短，以及黄体分泌功能低下，以至孕酮分泌量不足，子宫内膜的分泌反应不良或早期妊娠后蜕膜反应不良，造成孕卵不易着床或着床后孕卵发育受到影响，导致流产。

　　【诊断】

　　黄体功能不全主要表现为月经周期缩短但经期正常，经量正常或稍多，伴自然流产史。常需依靠辅助检查确诊。

　　1．基础体温测定(BBT)  双相体温的高温期持续日数少于12d，平均升高温度低于0．30C，BBT曲线图呈“阶梯样”缓慢上升，均提示黄体功能不全。