阴道发育异常的治疗

　　阴道发育异常的治疗：阴道手术成形术：在相当于阴道外口的部位，作一横切口，钝性分离尿道膀胱与直肠之间的组织，以便形成深约１０厘米、直径约３－４厘米大小的间隙。然后把复有羊膜或皮片的阴道模型塞入成形的人工阴道内。一周后，更换阴道模型，模型一般用玻璃、塑料或木制的长９－１１厘米、直径３－３?５厘米。一般需放置一年。半年后开始每日取出１－２小时，以后逐渐延长取出时间。如果在婚后施行手术，当阴道上皮生长完好后而组织也松软时，可开始性生活。此时，夜间放置时间可适当缩短。术后一旦较长时间停止性生活时，仍需应用阴道模型，以免发生粘连使阴道狭窄。

　　（2）阴道纵隔：完全性阴道纵隔与双子宫同时存在，又称双子宫双阴道。此畸形对受孕影响不大，但由于双子宫，子宫体积常较小，怀孕后容易发生早产。不完全性阴道纵隔类似两个阴道一个子宫，虽不影响受孕，但可妨碍胎儿娩出。

　　一般无症状。部分患者因性交困难或因其他妇科疾病行妇科检查时发现，有的迟至分娩时，胎先露下降受阻方才发现。

　　治疗

　　1、无症状者可暂不手术治疗。

　　2、手术治疗。有症状者行纵隔切除。若已临产阻碍胎先露下降者，可沿隔的中线切断，分娩后稍加修整。

　　（3）阴道横隔：完全性阴道横隔很少见。多数的阴道横隔中央有一小孔，一般不影响受孕，直至胎儿分娩受到阻碍才被发现。如果横隔位置较低，可造成性生活不快，手术切除后即不影响受孕分娩。

　　治疗措施

　　手术切除时，以小孔为据点，向周围作X形切开直到阴道壁，隔膜薄，可环形切除隔膜多余组织，将切口的两层粘膜与基底稍作游离，纵形缝合，使缝合缘呈锯齿状，不在一个平面，防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚，应先在外层粘膜面作X形切口，深度以横隔厚度的1/2，分离粘膜瓣，然后将内层横作十字形切开，将仙外四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合，愈后不致因疤痕挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行，而需采取剖宫产以结束分娩。

　　（4）阴道狭窄：多数为后天因素所致。常因分娩造成的阴道撕裂伤未加认真修补，瘢痕愈合后使阴道狭窄。也有的系先天性的。阴道狭窄不仅会影响性生活，也会影响受孕和分娩。

　　阴道狭窄的治疗方法：

　　1.探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

　　2.模具扩张法：对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

　　（5）其他发育异常：如阴道肛门、处女膜后肛门、阴道前庭肛门等。这类患者中有些人子宫、卵巢并无异常，经手术矫治后部分人可保留一定的生育能力。

　　多数阴道异常经手术矫治后受孕的机会也难以达到正常妇女的水平。尽管子宫和卵巢并无异常，异常的阴道经手术矫治后，从解剖方面来看可能与正常阴道相同或相近，但其微环境显然无法达到正常生理状态而影响受孕。