怀孕40天.阴道出血

　　发生出血时，我们往往会对胎儿的安危非常担心。典型的症状有哪些?该如何应对呢?

　　宫外孕

　　症状：正常的妊娠是指受精卵在子宫内膜上着床。但偶尔会发生受精卵在输卵管、卵巢、腹腔等子宫腔以外的部位着床时就是异位妊娠，俗称宫外孕，简单的说就是子宫外妊娠。其中，最常见的是在输卵管上着床，此时即使能够着床，因为没有胎儿发育成长的空间，所以常常导致输卵管妊娠流产或着床部位发生破裂。发生停经后不同程度的腹痛和阴道出血，而一旦发生输卵管妊娠破裂，会发生腹腔内大出血及剧烈腹痛，迅速发生休克危机生命。

　　对策：因为输卵管妊娠可能危机生命，所以出现妊娠早期阴道出血，尤其伴有腹痛时，应立即就诊，不得延误。曾经有过流产或宫外孕的女性，再次妊娠早期应行B超检查，确定是否宫内妊娠。确诊宫外孕时，医生会根据你的情况选择腹腔镜手术取出妊娠物，保留输卵管，但出现休克等情况时则需紧急剖腹手术。

　　葡萄胎

　　症状：葡萄胎是指形成胎盘的绒毛异常生长繁殖，子宫内充满了如葡萄般水泡状颗粒的一种疾病。往往会伴有持续性的阴道出血或持续腹胀，部分患者可出现高血压、严重的妊娠反应、水肿等异常现象，个别患者在早期出现肺转移的症状，如咳嗽、咳血等。

　　对策：在通过B超检查、血液检查等确定为葡萄胎后，要通过清宫术取出子宫内异常增生的组织，一周后还要进行第二次清宫术，要根据医生的医嘱定期进行血液检查、B超检查及肺部CT检查，排除恶性。

　　子宫颈管息肉

　　症状：如果子宫出口附近长出息肉(大个豆粒状)，往往白带中常会混有血液，房事后常会有少量的阴道出血现象。

　　对策：一般来说，妊娠期间长出的息肉，并不会带来什么大问题。尽管息肉会随着妊娠周数的增加而长大，但并不会对妊娠和分娩造成影响。但在确定为息肉引起的出血前，必须排除宫颈的恶性病变或癌前病变，应该做宫颈息肉的摘除，同时做宫颈的细胞学检查，也就是现在常用的TCT检查。

　　子宫阴道糜烂

　　症状：子宫颈糜烂或阴道粘膜溃疡时，妊娠期可能会引起少量的阴道血性分泌物，或阴道检查及房事后少量阴道出血。

　　对策：子宫颈糜烂时做宫颈的细胞学检查排除不良病变后对妊娠或分娩不会造成严重影响，所以不必担心。阴道粘膜溃疡比较少见，要在医生的安排下，排除性传播疾病和免疫性疾病。

　　其 它

　　与妊娠前相比，妊娠期间子宫充血，因此在房事或阴道检查等的刺激下，子宫容易受伤或发生出血现象。此时如果出血现象一两天后自然消失的话，则不必担心。