子宫肌瘤分类

      

    肌瘤降生于子宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之间舒展者，称为“阔韧带肌瘤”，属于浆膜下类型。但还有一种阔韧带肌瘤，系由阔韧带中子宫旁平滑肌纤维生长而成，与子宫壁实在脱离。阔韧带肌瘤在其增长进展过程中常使盆腔器官、血管等降生位置与形式变革，尤其是输尿管变位，造成手术治疗上的痛苦。  

　子宫肌瘤大小两样甚大，一般引起临床症状的多为8～16周妊娠大者，单发者一般不超过儿头大，多发者一般也不超过6个月妊娠大。匹夫可达数十kg。 

    子宫肌瘤分类－子宫肌瘤起步均从肌层降生，倘若肌瘤一贯位于肌层，则称为“壁间肌瘤”或“间质肌瘤”最为多见。壁间肌瘤常为多发，数目不定，频繁有一个或数个较大的，有时可为极多小瘤结节，离去普遍子宫壁，呈不章程团块兹蚀融合，结构多发性子宫肌瘤。有的则在进展中累及宫颈或深达穹窿，而易与原发性宫颈肌瘤相混杂。壁间肌瘤因血循环较好，一般瘤本身较少降生退变，可使宫体严重变形，且相关子宫抽缩，由于子宫体积增大，内膜面积增强，故常引起月通行多、过频及经期坚持时间延长。  

   

    子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的相干可分为3类。  

   

    子宫肌瘤分类－肌瘤若向子宫体表面奋起，其上由一层腹膜掩盖（没有包膜），称为“浆膜下子宫肌瘤”。若延续向腹腔方向进展，最后亦可仅由一蒂与子宫相连，成为带蒂的浆膜下子宫肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循环。如降生瘤蒂改变，瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近器官构造如大网膜、肠系膜等，赢得血液营养而成为“寄生性肌瘤”或“游离性肌瘤”。但可使大网膜血管片面改变或阻挡而降生漏出作用，形成腹水等引起腹部症状。  

        

    肌瘤在生长进展过程中，常向阻力较小的方向进展。当其突向子宫腔后，其表面仅掩盖一层子宫内膜，称为“粘膜下子宫肌瘤”，甚至仅以一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤成为子宫腔内异物而引起子宫抽缩，被排斥贬值，瘤蒂也逐步被拉长，当达成一定程度时肌瘤可路过宫颈管，垂脱于阴道中甚或奋起于外阴口，同时蒂部所粘附的宫壁亦被牵拉，而向内凹进，当凹进增大，可形成区别程度的子宫内翻。粘膜下肌瘤由于瘤蒂血运较差，并常伸入阴道内，故易感人，坏死、出血。  

     子宫圆韧带、子宫骶骨韧带也可降生肌瘤，但较罕见。  

     子宫颈部肌瘤的进展同子宫体。但由于其剖开位置的特性，当肌瘤进展增大达一定程度时，简易产生邻近器官的施压症状，常造成分娩遮蔽，也使手术增强很大痛苦。

 

      

      子宫肌瘤分类－子宫肌瘤90%以上生长于子宫体部，仅匹夫（4～8%）降生于子宫颈，且多在后唇。在体部者，多长于子宫底，后壁次之，位于前壁者比后壁少一半，而以两侧者最低。就肌瘤的类型而言，以壁间肌瘤最多，浆膜下肌瘤次之，粘膜下肌瘤比较罕见