子宫肌瘤该不该切除

    据统计三十五岁以上的中年妇女中，大约有五分之一的人患有子宫肌瘤。大多数子宫肌瘤体积很小，不一定开刀，即使开刀也并非一定要切除子宫。子宫肌瘤恶化的机率很小，一般在百分之一以下。子宫肌瘤通常发生在女性荷尔蒙分泌旺盛的时期，在更年期以后，通常会萎缩变小。子宫肌瘤大小不一，小的直径仅几公厘，大的可达数十公分；可以只长一个，有时多达数十个。如果不是体态太胖，直径3—5公分以上的肌瘤，通常可以感觉出来，可经超声波进一步证实。   子宫肌瘤临床症状往往是下腹痛，有下坠感、经痛。如果肌瘤长得很大，则自己可以摸到腹部肿块，排尿困难、尿频、尿解不干净、便秘、大便疼痛、消化不良等，这些都是由于肌瘤太大所造成的压迫症状。最常见的还是不规则的出血、经量太多、经血太长、下腹疼痛感等。在肌瘤刚开始形成时，一般都没有什么症状。大部分肌瘤不必开刀，只需定期追踪检查。但当有下列情况时，就应该接受手术治疗：1．子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长，以致贫血，而药物无法根治，开刀切除是有效的解决办法。2．子宫肌瘤长到一个拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解作症状，而且大的肌瘤发生恶化的机率比小肌瘤要大。3．肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤非但不萎缩，反而变大。4．不孕症妇女长有子宫肌瘤，而其他一切检查正常，因此不孕的原因可能是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。   切除子宫肌瘤是否要切除子宫？   要视肌瘤的位置、大小、以及患者的年龄、生育情况、症状严重程度而决定。至于卵巢及输卵管是否切除，就更需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官，切除两侧卵巢，则女性荷尔蒙的主要来源就没有了，需靠打针或吃药补充荷尔蒙的不足，因此一般尽可能不切除卵巢，尤其是对四十岁以下的妇女更要慎重。  有些患者认为保留子宫颈才不会影响性生活。其实，子宫全切除，阴道并未缩短，而性生活所需的润滑分泌液主要来自阴道壁和外阴附近的巴式腺，和子宫没有关系。因此，切除了宫颈对性生活没有影响。另外，子宫颈癌是排名第一名的生殖系统癌，因而没有必要在切除子宫的同时保留子宫颈，干脆一并除掉。