子宫肌瘤输尿管损伤怎么办

我们相信大家在日常生活中都有这样的体会，常常会遇到各种情况的损伤，而面对这些损伤，很多朋友们都容易着急，其实对于子宫肌瘤患者来说也是如此，子宫肌瘤患者入股遇到输尿管的损伤又应该怎么办呢。

输尿管损伤：多发生在钳夹切断子宫动脉处，因两者在解剖位置上十分靠近，这要求手术者在处理子宫动脉时要使用拉钩，将膀胱向上牵拉，宫颈向下牵拉。如果遇到阔韧带底部有粘连时，可以将粘连略加分离，并用手摸子宫动脉搏动后再钳夹，可以避开输尿管。在处理盆腔骨盆漏斗韧带时，若有粘连，应分离后再钳夹，以防发生损伤。若已发生损伤，应立即开腹修复。

在阴式子宫切除时，若损伤了输尿管，会有两种表现：

钳夹、剪断、缝扎而致输尿管梗阻，一般在术后24～48h内会出现损伤侧剧烈腰痛，病人在床上翻转、出汗、脉快等。检查肾区叩痛加剧，若行B型超声检查，可见损伤侧的输尿管扩张和肾盂积水。还可以作膀胱检查，在行膀胱镜检查时，可见输尿管损伤侧的膀胱三角区底部开口处不喷尿，输尿管导管插入输尿管膀胱内开口处不喷尿，输尿管导管插入输尿管膀胱内开口处仅2～3cm即受阻。

输尿管损伤常在术后24～48h内出现腹胀、腹痛，或尿液性腹膜炎，并呈进行加重，当出现阴道流水样液体时，腹胀腹痛明显减轻。对输尿管损伤的检查，除了上述方法外，还可以用靛胭脂静脉注射，在做此项检查之前，先用稀释的亚甲蓝液体约200～300ml注入膀胱内，若无蓝色液体从阴道流出时，则用靛胭脂针剂5ml静脉推注，1h内若有蓝色液体从阴道流出，则可以确诊为输尿管阴道瘘。

在阴式子宫切除术所致输尿管损伤，绝大多数为输尿管下段，一般可采用输尿管膀胱吻合术，吻合能否成功的技术关键有两点：A.输尿管与膀胱吻合处组织应无张力，血供要良好。B.其吻合方法有，膀胱内黏膜下隧道式输尿管吻合术、输尿管膀胱吻合术，输尿管膀胱角吻合术。临床上通常所见阴道子宫全切术损伤输尿管多数是靠近膀胱，故手术以输尿管膀胱角吻合为好。

子宫肌瘤患者朋友们如果遇到输尿管损伤，大可不必着急，只需要按照我们的专家朋友介绍的方法来对照就可以，希望子宫肌瘤患者朋友们都能够保持积极的心态，积极的进行治疗。