子宫交界性平滑肌瘤常识

子宫肌瘤症是非常常见的一种疾病，子宫肌瘤是女性朋友们所特有的疾病，而女性朋友们如果患上了这种疾病，则常常会比较难堪，他们都是非常的难受，甚至不愿意面对这个世界，今天我们为大家介绍子宫交界性平滑肌瘤。

（一）子宫交界性平滑肌瘤概念：指子宫肌瘤患者的子宫平滑肌瘤出现特殊的组织学形态或独特的生长方式时，而成为介于良性平滑肌瘤与平滑肌肉瘤之间存在的一组肿瘤而言。

（二）诊断标准

1.这组子宫交界性平滑肌瘤包括富于细胞型平滑肌瘤，奇异型平滑肌瘤，核分裂活跃型平滑肌瘤，不典型平滑肌瘤及恶性潜能未定型平滑肌瘤等。其临床特征（如月经周期缩短或不规则，经期延长，经量增多，下腹疼痛或继发痛经）与普通子宫肌瘤无显著性差异。

2.组织学诊断标准如下所述（▲应结合细胞丰富，细胞异形性及核分裂象三项组织学特征进行诊断）

⑴子宫交界性平滑肌瘤富于细胞型平滑肌瘤。

①肿瘤细胞丰富，排列紧密，其间胶原纤维极少。

②无细胞异型或轻度细胞异型性。

③核分裂象1~5／10HPF(或核分裂象＜5／10HPF)。

⑵奇异型平滑肌瘤

①在不典型平滑肌瘤中出现大量多核肿瘤巨细胞则称奇异型平滑肌瘤。

②肿瘤细胞丰富或不丰富。

③肿瘤细胞异型。

④无核分裂象。

⑶核分裂活跃型平滑肌瘤。

①子宫肌瘤细胞丰富

②无异型

③核分裂象增多，＞5／10HPF（可高达15／10HPF，但一般5-14／10HPF）

⑷不典型平滑肌瘤常识

①肿瘤细胞丰富或不丰富

②细胞轻度异型，异型细胞或遍布肌瘤各处或成簇分布，细胞核大，染色质多而深染，呈颗粒或凝块状，但常模糊，细胞内通常可见较大的胞浆包涵体。

③核分裂象1-2／10HPF（通常不超过4／10HPF）

④若细胞增生丰富，肿瘤细胞呈中或重度异型时，核分裂在1-2／10HPF，也属于不典型平滑肌瘤。

⑸恶性潜能未定型平滑肌瘤

①子宫交界性平滑肌瘤介于不典型平滑肌瘤与子宫肉瘤之间的类型，在不典型平滑肌瘤的基础上，或细胞异型更明显或核分裂象更多（5-15／10HPF之间不等），还不足以诊断子宫肉瘤。（对其良恶性程度尚未有肯定认识的一组肿瘤）。

②细胞丰富或不丰富

③细胞轻度异型性伴核分裂3-5／10HPF（或核分裂象＜10／10HPF），或细胞重度异型性伴核分裂1-2／10HPF。

④细胞增生丰富，中重度细胞异型性伴核分裂＜5／10HPF。

⑹细胞异型性的出现及程度轻重。在子宫平滑肌瘤的诊断中意义重大。

（1）单纯细胞异型并不意味恶性，已发现约5%孕妇的子宫肌瘤可有细胞异型，认为与孕酮有关。

（2）单纯核分裂增多也不足以诊断恶性，如有学者报道15例核分裂活跃型平滑肌瘤，核分裂已达到10-15/10HPF。也预后良好。

（3）良性肌瘤核分裂增多与妊娠，口服避孕药等激素增多有关，分泌期子宫肌瘤的核分裂也高于增生期。

（4）子宫交界性平滑肌瘤细胞异型与核分裂有关系密切，常相伴出现。

（三）处理

子宫交界性平滑肌瘤在组织学上与肉瘤有一处或多处相似，但其临床经过却与普通平滑肌瘤相近，一般呈良好临床经过，预后良好，故处理原则可同普通平滑肌瘤。

（四）复发

1复发率

文献报道27%（4/15）

石一复：1994年19%（25/132）

2特点（与平滑肌肉瘤对比）

（1）复发与细胞异型性及有关周围组织浸润有关。

（2）多次复发者，复发的时间间隔缩短，而且再次复发后细胞异型性及核分裂象有加重的趋势。

（3）晚期复发，中位复发时间为30个月。

（4）局部复发为主，很少有远处及血行转移。

⑸复发后可长期存活，复发者与年生存率为88%

3.子宫交界性平滑肌瘤处理

以手术治疗为主，对有平滑肌肉瘤变的患者，酌情予以化疗或放疗

虽然现在我们是健康的大多数，虽然我们还是不能够理解子宫肌瘤患者的痛苦，但是我们希望大家在平时的生活中给子宫肌瘤患者朋友们多一点宽容，多一点鼓励，让他们开心的活在这个世界。