阴式子宫切除术要点

阴式子宫切除术是子宫肌瘤的治疗方法的一种，这种方法在子宫肌瘤的治疗中使用颇为广泛，而且由于这种方法治疗的效果比较好、治疗比较正规被子宫肌瘤患者所广泛采用，下面我们就来看看阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤的手术方法要点。

新式非脱垂子宫TVH)环切宫颈阴道交界处黏膜：于准备切开之宫颈阴道交界处黏膜下注入生理盐水(含1∶25缩宫素或1∶250肾上腺素)。于膀胱横沟水平横行切开阴道黏膜，深达宫颈筋膜，并向两侧及宫颈后方延长切口。

锐性加钝性分离膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙：用组织钳提起阴道前后壁黏膜切缘，用弯组织剪尖端向宫颈，紧贴宫颈筋膜向上推进，撑开分离两间隙达腹膜反折。

处理子宫骶、主韧带：紧靠宫颈用一把中弯钳一并钳夹、切断，缝扎残端，近宫颈侧无需缝扎。于腹膜反折处剪开子宫前后腹膜，缝“4”号丝线作牵引、标记。

处理子宫动、静脉：在子宫峡部水平紧靠子宫钳夹子宫血管及周围阔韧带，切断后双重缝扎。此步骤因在阴道深部操作，缝合时比较困难，用经特殊设计的宫颈压板和阴道压板及带有冷光的阴道拉钩扩大术野，便于操作。

处理圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管：非脱垂子宫很难将子宫底翻出，如按传统方法处理比较困难。使用特制的卵巢固有韧带钩形钳可使该步骤变得简单易行。用左手食中指扪及子宫后壁，右手持钩形钳置于手指与子宫后壁之间，钳尖向内，缓慢伸入，钳尖越过宫角后转向前方，将固有韧带、圆韧带、输卵管一并钩住向下牵拉，撑开钳柄，于钩形钳两叶间错夹、切断后取出钩形钳，双重缝扎残端，同法处理对侧，子宫已完全游离。

取出子宫<10孕周的子宫可直接牵出，>10孕周的子宫常难以完整经阴道取出。这种子宫肌瘤治疗方法采用粉碎法，或将子宫对半剖开、去核，肌瘤剔除等方法使子宫体积缩小后可顺利取出。

此外，我们要提醒子宫肌瘤患者的是，使用阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤一般采用一层缝合法，这样做主要是为了将盆腔前后腹膜和阴道断端前后壁进行连续性的缝合，在此，希望患者早日康复。