腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术

腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术是子宫肌瘤治疗方法的一种，其英文简称为CISH，很多人不了解腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术，实际上，CISH不会切开阴道穹隆，从而保持了阴道生理解剖完整，腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术是一种新的受欢迎的子宫切除术式。

优点：创伤小、出血少、恢复快，在切除病灶的同时最大限度地保持了盆底、阴道和子宫颈外鞘的完整性，防止子宫颈残端癌的发生。

适应证同LAVH适应证。

手术步骤：1～4步骤同TLH;第5步放入圈套器于子宫峡部;第6步在腹腔镜下将子宫校正棒经宫颈穿入宫腔穿透宫底;第7步筒状旋切器以校正棒为中心经阴道从宫颈处将子宫中心部削空(不同大小的宫颈选择不同直径的筒状旋切器);第8步取出条状子宫组织后，立即将圈套器在子宫峡部收紧，结扎，闭塞血管;第9步在子宫峡部结扎线上方切除子宫体;第10步经腹壁穿刺套管放入大抓钳，钳夹子宫体，用筒状旋切器，将子宫粉碎成条状取出;第11步冲洗盆腔止血;第12步关闭穿刺孔。

切除宫颈管内组织后，每次均用内凝器加热宫颈管内创面至120℃，使宫颈管内组织蛋白变性坏死，即使术中切除宫颈筋膜组织后仍有少量腺体残留，最后亦会被破坏掉;对残留的宫颈筋膜外组织，不主张缝合，将宫颈口开放。其目的有：创面引流作用，将渗出引流干净，减少感染机会;有利于及早发现术后残端癌。

在子宫肌瘤的治疗中，我们希望子宫肌瘤患者首先能够调整好心态，千万不要盲目跟风，选择适合自己的方法才是最好的治疗子宫肌瘤的方法，而腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术作为子宫肌瘤治疗方法的一种，我们也希望适合的患者采用。