子宫穿孔临床表现

　　如穿孔位于前壁，伤及膀胱时可出现血尿。当膀胱破裂，尿液流入腹腔后，则形成尿液性腹膜炎

　　子宫穿孔临床表现（三）人流术发生穿孔后未及时发现，仍用卵圆钳或吸引器继续操作时，往往夹住或吸住大网膜、肠管等，以致造成内脏严重损伤。如将夹住的组织强行往外牵拉，患者顿感刀割或牵扯样上腹剧痛，术者亦多觉察往外牵拉的阻力极大，有时可夹出黄色脂肪组织或肠管，严重者甚至可将肠管内粘膜层剥脱。因肠管粘膜呈膜样，故即使夹出亦很难肉眼辨认其为何物。肠管损伤后，其内容物溢入腹腔，迅速出现腹膜炎症状，如不及时手术，患者可因中毒性休克死亡。

　　子宫穿孔临床表现（二）卵圆钳或吸管所致穿孔的孔径较大，特别是当穿孔后未及时察觉仍反复操作时，常伴急性内出血。损伤时患者往往感突发剧痛。腹部检查，全腹均有压痛和反跳痛，以下腹部为最明显，但肌紧张多不显着，移动性浊音可为阴性。妇科检查宫颈举痛和宫体压痛均极显着。如穿孔部位在子宫峡部或颈管一侧，伤及子宫动脉的下行支时，可在一侧阔韧带内扪及血肿形成的块物；但有些患者仅表现为阵性颈管内活跃出血，宫旁无块物扪及，宫腔内亦无组织残留。子宫绒癌或葡萄胎刮宫所导致的子宫穿孔，多伴有大量内出血，患者在短时间内可出现休克症状。

　　子宫穿孔临床表现（一）凡探针穿孔，且穿孔部位在宫底部时，一般内出血少，症状不明显，检查时除可能扪及宫底部有轻压痛外，余无特殊发现。产后子宫萎缩，在安放IUD时，有时可将其直接放入腹腔，但因无明显症状或虽有轻度疼痛而未引起注意，可能直至以后随访IUD或试图取出IUD时方始发现。

　　绝大多数子宫穿孔均发生在人流手术，特别是大月份钳刮手术时。子宫穿孔的临床表现可因子宫原有状态、引起穿孔的器械大小、损伤的部位和程度，以及是否并发其他内脏损伤而有显着不同。