子宫内膜增殖

　　根据年龄分布、子宫出血的特征及临床检查，辅以细胞学涂片、子宫颈黏液结晶试验、尿三醇测定及基础体温等判断有无排卵，诊断子宫内膜增殖症并不太困难。但决定性明确的诊断仍要依据诊刮后子宫内膜的病理组织学检查。

　　子宫内膜增殖症一般有３种类型。第一种过高的雌激素水平连续几个月的刺激，可使子宫内膜产生囊性增生过长。第二种刺激长达数年而无孕激素对抗，则可形成腺瘤样增生过长。第三种类型为非典型增生过长，特征为增生过长的腺体同时出现细胞大小不等、排列紊乱、核分裂现象增多等细胞学异型改变。腺瘤样增生过长和非典型增生过长被认为是癌前病变。据资料统计，如不经治疗，平均有１０－１５％将发展成子宫内膜腺癌。

　　某些青春期少女、更年期妇女及少数育龄妇女卵巢功能不稳定，常不能形成黄体生成素高峰，不发生排卵，故无子宫内膜分泌期的改变。垂体卵泡刺激素（ＦＳＨ）分泌增多时，卵巢内出现了许多成熟程度不同的囊性卵泡，雌激素水平增高，又无孕激素对抗，致使子宫内膜增生期过长；反过来，雌激素又作用于垂体前叶，抑制ＦＳＨ的分泌，又使雌激素分泌急骤下降，增生的子宫内膜便由于雌激素突然不足而坏死脱落，引起子宫出血，称为雌激素撤退性出血，简称无排卵型功血，病理学上即叫作子宫内膜增殖症。

　　在正常月经周期中，卵泡发育代表一个新周期的开始，卵泡分泌雌激素，使子宫内膜呈增生期变化。至月经周期的第１４天左右，垂体黄体生成素形成高峰促使已成熟的卵泡排卵，排卵后卵泡的颗粒细胞和卵泡内膜细胞发生黄素化，形成月经黄体，分泌孕激素和少量雌激素，它们共同作用，使增生的子宫内膜出现分泌功能，进入分泌期。如未受孕，黄体逐渐萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持，即坏死、出血、剥脱而被排出，形成月经。