子宫内膜异位症用药

　　子宫内膜异位症用药根据症状来治疗用药的，中医更讲究的是辨证治疗法。

　　促性腺激素释放激素激动剂(GnRH—):为人工合成的9肽类化合物,其作用与促性腺激素释放激素(GnRH)相同,能促进垂体细胞释放LH和FSH,但GnRH—与GnRH受体的亲和力强,且对肽酶分解的感受性降低,故其活性比GnRH高达百倍.若长期连续应用GnRH—,垂体GnRH受体被此激素全部占满和耗尽后,将对垂体产生降调作用,即垂体分泌的促性腺激素减少,从而导致卵巢分泌的性激素下降,出现暂时性绝经,故一般又称此疗法为“药物性卵巢切除(medicaloophorectomy)”.

　　雄激素:治疗机制不明.可能是间接地通过其抗雌激素作用或直接影响子宫内膜细胞的用部代谢,促使异位内膜软化和退化.一般采用小剂量甲基睾丸素5mg/d知舌下含服,连续3—6月.小剂量含服药物可缓解痛经,但不抑制排卵,故仍有受孕可能.发现停经后应立即停药,以免孕期服药导致女胎男性化.

　　子宫内膜异位症用药达那唑用法为每日口服400mg,从月经第一日开始,持续服药6个月.若用药后症状不缓解或不出现闭经时,可加大至每日服药600mg以至800mg.药物副反应有体重增加,水肿,乳房缩小,痤疮,皮脂增加,多毛,声音改变,头痛,潮热,性欲减退,肌痛性痉孪等,但因其发生率低,症状亦不严重,患者多能耐受,故很少因副反应而停药.停服达那唑后4—6周月经恢复.因此时内膜仍不健全,应待月经恢复正常2次后再考虑受孕为宜.服药后受孕率约为50％一70％.