内膜异位症的治疗

　　内膜异位症的治疗三、手术治疗对病灶较大、卵巢内膜异位较大或子宫明显增大，经药物治疗无效者，应行手术治疗。根据患者年龄、有无生育要求及病灶情况，分别采用卵巢内膜异位囊肿剔除术全宫切除术或全宫加双附件切除术。

　　一般开始剂量为10mg/次，每日2次，于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。

　　6、睾丸酮：机理未明，可能是间接通过抗雌激素或直接抑制异位内膜的增长，不影响排卵，可缓解疼痛，并减少经量。

　　副作用：恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等，给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。

　　用法：月经周期第6-25天服药（上述一种药物）5～10mg。疗程视治疗效果而定。此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第16-25服药，每日10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。

　　5、高效孕激素周期治疗：可用炔异诺酮、安宫黄体酮、妇康片、妇宁片等。作用及适应症同口服避孕药。

　　用法：1片/日，月经周期第五天开始，连用22天，连用3-6个月经周期。

　　用于痛经较明显而病变较轻微而无生育要求或未婚妇女。

　　4、口服避孕药（避孕1号、避孕2号、复方甲基炔诺酮） 可抑制排卵，缓解痛经，使经期缩短、经量减少，但不能缩小内膜异位包块。

　　用于轻度盆腔内异症而要求生育的妇女，亦可用于子宫腺肌病人剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，连用3-6个月。

　　3、三苯氧胺：为双苯乙烯衍生物。有抗雌激素作用，缓解症状效果良好，且不抑制排卵，但对缩小内膜异位包块效果较差。

　　副作用较少，但价格昂贵。

　　用量用法：2.5mg/次，每周2次月经第五天开始，连用6-8个月。

　　2、内美通（Nemestran）：即3烯高诺酮，为19去甲睾丸酮衍生物，作用同丹那唑。

　　副作用：肝功能损害、闭经、女性男性化，因亦能引起水分潴留及体重增加，故高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。

　　常用剂量为0.4—0.8g/d，分2～4次口服。一般治疗2-6周，痛经消失。6个月内膜异位包块缩小或消失。6-8个月为一个疗程。

　　治疗轻、中度盆腔内异症。

　　1、 丹那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。用药后引起闭经，可使异位子宫内膜萎缩。

　　内膜异位症的治疗二、激素长期治疗激素治疗的原理是抑制促性腺激素的合成及分泌，使卵巢功能减退，异位子宫内膜萎缩。

　　内膜异位症的治疗一、对症治疗，缓解疼痛前列腺素合成抑制剂氟灭酸，消炎镇痛药芬必得等均可缓解疼痛。

　　内膜异位症的治疗前尽可能明确诊断，并考虑患者年龄，对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围，加以全面考虑。