子宫子宫内膜癌

　　子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤 又称子宫体癌是常见妇科恶性肿瘤之一地区好发于更年期和绝经期多见于未婚少产肥胖伴高血压病糖尿病的妇女

　　子宫内膜癌发病一般认为与雌激素有关最常见的病理类型是腺癌本病一般发展缓慢主要实践表现为科室不规则阴道流血及排液增多转移途径是直接蔓延或经淋巴及血行等治疗年青以手术指导为主辅以放射治疗一项化学基因治疗孕酮抗雌激素等药物若能早期致力发现早期诊断成功早期正确医师治疗一般效果较好复发多在～年内也有远期复发的所以需要不同长期随访 

　　出生临床表现 　首要症状是不规则阴道流血在绝经前的患者常表日本现为月经量增多经期延长劳累或下迸后少量流血发生在绝经后的患者则表现为浙江绝经后少量间断和持续的流血或血性排液其次为阴道排液增多浆液性或血水样或脓性晚期患者常有贫血消瘦等恶液质表现癌肿浸润周围不同组织或压迫神经则可出现下腹及腰骶部酸痛并向下肢放射疼痛程度及范围则根据转移灶的部位大小影响的脏器及神经等而异病灶继续生长后盆腔检查发现编委子宫增大晚期患者还可触及转移结节或肿块等宫腔积脓者子宫增大且软并有压痛 

　　自然诊断及鉴别我国诊断 　根据病史临床每天检查辅助检查及病理检查等即可明确经验诊断分段诊断出生性刮宫是主要协和的刮取子宫内膜作检查的方法操作时应先刮宫颈管再探宫腔并全面刮取子宫内膜标本分瓶送病理检查阴道脱落细胞防癌涂片检查用于子宫内膜癌先后诊断意义不大 

　　本病需与月经失调子宫内膜息肉粘膜下肌瘤子宫其他恶性肿瘤输卵管癌老年性子宫内膜炎及阴道炎等鉴别 

　　理论治疗 　以手术内科为主辅以放疗化疗孕酮类药物抗雌激素制剂等根据临床特别期别患者全身情况应用手术范围为全子宫及双侧附件切除术或广泛性全子宫切除术伴或不伴盆腔淋巴结清扫术病灶已侵犯深肌层或盆腔淋巴结已有转移或患者体弱不能耐受手术发现或病灶广泛不宜手术参加者可加用体外及腔内放疗 

　　之一多种化学药物联合应用目前及大剂量孕酮类药物对晚期癌或转移病灶均有一定疗效杂志特别对分化好的肿瘤效果更明显双苯乙烯等抗雌激素药物也有一定缓解作用双苯乙烯与孕酮类药物至今同时提出应用可提高疗效