自然流产的诊断要点

　　6.拟诊为宫颈机能不全、子宫发育异常、子宫肌瘤应行子宫输卵管造影及超声波检查。宫颈机能不全者失去宫颈内口正常解剖形态，碘油通过颈管内口呈“烟突“状，B超提示宫颈管短，其他则有相应形态改变。

　　5.拟诊为过期流产者应检查出血时间、凝血时间、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间等。

　　4.阴道内排出的组织块或子宫腔内刮出物应送病理学检查，可鉴别胚胎组织性质，可排除葡萄胎和其他病理妊娠。

　　3.超声波检查：存活胎儿应引出胎心及胎动波。

　　2.尿HCG测定：早孕期不低于1万u愈后不良，在正常范围内多可继续妊娠。

　　1.尿妊娠试验：先兆流产一般应为阳性;难免流产和不全流产少数阳性，多为阴性;完全流产和过期流产应为阴性。

　　自然流产的诊断要点(三)辅助检查

　　3.若妊娠月份较大，除检查宫口开大情况，还须注意羊膜是否破裂，羊水性状，胎心胎位等。

　　2.妇科检查，注意阴道内血液的量及性状。急性失血为新鲜血，常超过月经量，多为不全流产或不可避免流产;若为陈旧性血性分泌物或少量新鲜血时多为流产先兆。注意宫颈口是否开大，有无胚胎组织样物排出，注意子宫体大小与妊娠月份是否相符，以判断胚胎是否存活及发育状况。

　　1.注意一般情况。若流血时间长、量多，可有贫血状;大量急性失血可有休克征象，注意脉搏和血压。若继发感染急性失血为新鲜血，常超过月经量，多判断胚胎是否存活及发育状况。

　　自然流产的诊断要点(二)体格检查

　　4.屡次妊娠均归于流产者应仔细询问历次妊娠的经过。

　　3.若妊娠超过18周者应询问有无胎动及胎动变化。

　　2.询问阴道流血的开始及持续时间，量的多少及性状，有无胚胎样组织块排出及排出后的流血情况。

　　1.既往月经规律，停经后阴道流血，伴有不同程度的腹痛腹坠。

　　自然流产的诊断要点(一)病史