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玻璃体的手术


www.cnkang.com  2011-5-19  互联网    
核心提示:玻璃体的手术   (3)术中配合①临时人工角膜放于手术台上固定位置,与主刀医生核对型号后备用。②及时按术者要求调整玻切机参数,一般吸力为200 mmHg,切割率为650~7……

  (3)术中配合①临时人工角膜放于手术台上固定位置,与主刀医生核对型号后备用。②及时按术者要求调整玻切机参数,一般吸力为200 mmHg,切割率为650~700次/min,气液交换压力为40 mmHg。随时提供玻璃体剪、视网膜钩、笛形针等精密器械,并注意轻拿稳放。③角膜供体植片的准备:护士从冰壶中取出装有眼球的小杯,打开盖子,助手用无菌止血钳夹紧眼球突出的视神经管处,护士用0125%升汞冲洗眼球3次,再用无菌生理盐水冲洗3遍,然后置于手术台上的小杯内,用 2?000 u/ml的妥布霉素溶液浸泡。④如需做眼外的巩膜手术,例如巩膜冷凝、硅胶填压、环扎等,一般在完成角膜移植片缝合,眼内压恢复正常后施行。护士应在术者缝合移植片时准备好硅胶、环扎带及冷冻机。

  人工玻璃体的患者准备排空大小便,按术前洗眼常规冲洗术眼。做好解释工作,说明手术时间较长,患者本人须耐心配合。给予仰卧位,固定双上肢,鼻导管吸氧,伴有高血压、心脏功能不良者给予心电监护。

  (2)灌注液的准备5%平衡盐溶液500 ml中加入01%盐酸肾上腺素05 ml。

  器械准备临时人工角膜直径具有62~82 mm的系列口径,术前按主刀医师要求准备适当口径的人工角膜,开启空气压缩机、玻璃体切割机,测试性能,调好参数。备齐玻璃体切割及穿透性角膜移植手术器械。

  (1)术前准备

  2人工玻璃体的手术的配合

  1手术方法全部采用局部麻醉。按内眼手术常规消毒铺巾,用缝线开睑,作上、下直肌牵引缝线固定眼球。用环钻取下病变的角膜组织,将人工角膜旋入植孔处,用6-0带铲形针可吸收缝线缝合人工角膜翼边的4个孔于术眼角膜的周边部,在睫状体平坦部作三切口,缝好灌注管及接触镜固定环,在临时人工角膜下,用三通道玻璃体切割系统进行玻璃体切割及视网膜复位术。完成眼后段操作后,取出临时人工角膜,将角膜植片缝于植床上,再补充注入眼内填充剂。术毕结膜下注射妥布霉素2万u及地塞米松25 mg,涂妥布霉素眼膏,绷带包扎双眼,术眼加眼罩。

  一般资料1998年1月至2002年7月,本院手术室进行该项手术共29例(29眼),其中男21例,女8例;年龄16~53岁,平均298岁。其中严重眼外伤22例,角膜病合并玻璃体视网膜病变4例,角膜移植术后植片排斥合并视网膜脱离3例。

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