玻璃体变性

 3.未愈：无变化。

2.好转：眼前飞蚊或黑影减少；

1.治愈：眼前飞蚊黑影消失，视线无影响；

疗效评价：

　　

 2.由于变性或已合并其他眼底病变需作鉴别诊断时才需进一步作“ｂ”项检查。

1.一般都必须散瞳作裂隙灯及眼底检查即可确诊；

辅助检查：

　　

3.如合并明显的增殖和牵引，严重影响视力时可行玻璃体切割术。

2.如原发病正在加重玻璃体变性者治疗原发病；

1.玻璃体液化、后脱离、星状玻璃病变无需治疗；

用药原则：

　　

 3.必要时手术治疗。

2.针对病因采取药物治疗；

1.一般无需治疗；

对玻璃体变性本身无特殊治疗。

治疗

4.眼底检查：可见各自的特征。

 3.星状玻璃体病变：多见于６０岁以上老年男性，尤其患有糖尿病或高胆固醇血症者；

2.眼外伤及视网膜脱离者多见玻璃体变性液化或萎缩；

1.高度近视和老年人多见玻璃体液化和玻璃体后脱离；

诊断依据：

　　1.玻璃体液化：眼前飞蚊，对视力无影响，裂隙灯检查玻璃体见液化腔（黑色光学空间）； 2.玻璃体浓缩：玻璃体呈抖动状，可牵引视网膜呈漏斗状脱离； 3.玻璃体后脱离：病人主诉突发眼前见环形或蜘网状黑影飘动，眼底检查见视乳头前方玻璃体内环形混浊，日久也可变形或成片块状混浊。三面镜检查见视网膜前有黑色光学空间，偶见玻璃体出血或黄斑水肿。 4.星状玻璃体病变：无自觉症状，玻璃体中可见多量银白色反光小体，随眼球飘动而不下沉。

临床表现

（四）闪辉性玻璃体溶化症，多见于中老年人，双眼玻璃体受累，其内可见许多反光很强的结晶体，其成分为胆固醇结晶。也可见于前房，虹膜及视网膜上。

（三）星状玻璃体病变 少见，多单眼发病，老年人为多，玻璃体内可见许多雪片状小球悬浮在玻璃体内。小球的成份为脂质和磷酸钙盐。

（二）玻璃体后脱离（posterior vitreous detachment）在靠近视网膜的玻璃体皮质部分较致密，与视网膜的附着也较紧密。在玻璃体液化时随液化腔的扩大，液化的玻璃体通过后玻璃体膜的裂孔入视网膜前，使玻璃体与视网膜之间发生分离，称为玻璃体后脱离。多见于后上方。在裂隙灯下，玻璃体后部有一大的透明“空腔”，前方为脱离并塌陷的玻璃体网状结构，随眼球运动而漂动。病人可有飞蚊症、眼前闪光感、或视力减退。应及时散瞳检查，以便早期发现视网膜裂孔等病变，及时治疗。

（一）玻璃体液化（synchysis）随着年龄增长，或为高度近视者，原为凝胶状的玻璃体逐渐脱水，变性而成为溶胶状，玻璃体腔内出现含水的腔隙，称为玻璃体液化。同时玻璃体内的网状结构因脱水而凝集，在裂隙灯下可见到细长而屈曲的膜样纤维带，其上有小的白色颗粒附着。多发生于玻璃体中央。

病因病理病机

正常玻璃体为一透明的凝胶体，胶原纤维纵横交织构成玻璃体网状基础，具有粘弹性、渗透性和透明性的物理特性。当玻璃体变性时即出现液化、由凝胶变为溶胶，逐渐变成液状。由于玻璃体液化、脱水收缩可引起玻璃体的后界膜离开视网膜，称为玻璃体后脱离，常见于高度近视和老年人，也可由于细胞增殖而浓缩，呈胶冻状，与视网膜广泛粘连。玻璃体浓缩性萎缩多见于眼外伤、视网膜脱离后，多须进行玻璃体手术治疗，药物难以凑效。