脱敏治疗过敏性鼻炎

　　【禁忌症】呼吸道炎症；哮喘体质；反应器官不可逆性病变(肺气肿、支气管扩张等)；严重急性或慢性病、炎症及发热性疾病：多发性硬化病、免疫系统疾病(自体免疫病、抗原抗体复合物所致的免疫病，免疫缺陷等)；活动期肺结核：严重精神紊乱；妊娠；同时使用β受体阻滞剂(包括滴眼剂)或ACE抑制剂：急性或慢性严重心血管功能不全者慎用：肾上腺素常用于治疗过敏性副反应，故应注意肾上腺素禁忌症。

　　【适应症】免疫疗法适用于那些难于或不能避免接触致敏原的患者和药物治疗不能充分奏效的患者；也适用于1年内需要进行药物治疗超过6个月或不能耐受药物副作用的患者；过敏性鼻炎合并哮喘也是免疫治疗的适应证。

　　【免疫疗法的机理】以往仅注意到血清抗体的改变上，即特异性IgE抗体的抑制和“封闭性”IgG抗体的增加。IgG抗体与致敏原的结合是无害的，不引起肥大细胞释放介质，所以不会产生过敏性鼻炎的症状。近数年来的研究发现，免疫疗法还可使鼻粘膜中嗜酸粒细胞和肥大细胞减少，这可能是由于免疫疗法也作用于T淋巴细胞，使白细胞介素4，5产生减少，T-干扰京产生增多的缘故(Y—干扰素可减少鼻粘膜中嗜酸粒细胞，并使IgE抗体产生减少)；因此，有学者推荐用r—于扰素治疗过敏性鼻炎，但费用昂贵，尚未见大宗病例、对照研究的资料发表。

　　免疫疗法的开始剂量取决于患者对致敏原的敏感性．以皮肤试验作为参考，皮肤试验反应呈强阳性者，开始剂量低，以防发生局部和全身的不良反应。

　　【脱敏注射液】液免疫疗法系采用一系列不同浓度的含有致敏原的注射液、从低浓度、小剂量开始，皮下注射，每周两次，井逐渐增加注射剂量和注射液的浓度，直到患者的最大耐受剂量。达到最大耐受剂量后即不能再增加浓度和剂量，如增加可引起局部(注射部位)或全身反应。此后注射维持剂量，并逐渐延长皮下注射的间隔日期，一般最长可间隔1个月注射1次。免疫治疗至少持续1—2年，中断治疗达2十月以上者，应降低浓度和剂量重新开始治疗。

　　【免疫疗法】又称脱敏疗法、减敏疗法，主要用于吸入致敏物过敏的患者；食入致敏物过敏的患者可用避免致敏食物的方法取得疗效．而不须作免疫治疗，也不应该作免疫治疗。