了解--什么是角膜移植手术

 

    穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。

    真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用0．25％二性霉素b、那他霉素及10％大扶康、1％眯康唑、1％克霉哩等眼药水，并全身应用抗真菌药，如斯皮仁诺胶囊等。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。

    植物的叶子、果壳表面常有真菌生长，在收获季节，农民常常被叶子擦伤或被谷粒击中角膜，致使角膜上皮擦伤，真菌被带到角膜伤口内。另一方面，因为农活忙，卫生条件差，农民受伤后往往得不到及时的治疗，直到发生了真菌性角膜炎，严重影响视力才引起重视。真菌性角膜炎的主要特征是：局部反应轻，眼部仅轻度怕光、流泪，有时角膜表面病灶浅，但葡萄膜炎反应很重，甚至在角膜后面出现稠厚的脓液。角膜溃疡呈灰白色，质硬、干燥，表面隆起，似白色牙膏涂在角膜表面，溃疡附近有点状或树枝状小病灶散布，溃疡周围有抗体与真菌作用而形成的免疫环。

    真菌性角膜炎多发于哪些人群? 如何治疗?

 

    但是，由于此时的角膜移植手术是在眼球处于一种极度充血的炎症状态下手术的，而且还未有效控制炎症，所以术后炎症可能重新死灰复燃；另外，炎症期的角膜移植手术的排斥反应也是很高的，从视力的角度来看，此时角膜移植的主要目的是挽救眼球，是治疗性的目的而不是光学性的增视目的。

    如果进行充分的药物治疗后，角膜炎仍然得不到控制，在组织内压和细菌毒素的双重作用下，角膜基质组织坏死脱落，形成角膜溃疡，若溃疡继续向深部发展，则会引起角膜部分的全层坏死而穿孔。如果不进行治疗性的角膜移植手术，炎症会迅速向眼内扩展，最后导致全眼球炎而丧失眼球。此时，如果进行角膜手术，则可以通过切除病变组织，使药物容易进入角膜组织和眼内，从而有利于控制炎症而挽救眼球。

    角膜溃疡药物控制不好为什么要做角膜移植，炎症期角膜移植术后有那些并发症?

 

    人工角膜移植术：是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未最后解决，远期效果不佳，常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落，故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。

    穿透性角膜移植术：是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。光学性角膜移植术常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植术的主要适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性等。

    板层角膜移植术：是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织，留下底层组织作为移植床。故凡角膜病变未侵犯角膜深层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊，进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤，以及一些条件差不能作穿透性角膜移植的眼球，为改良角膜条件先作板层移植。我院的陈蔚博士还率先在国内开展了微型角膜刀辅助的光学板层角膜移植术，与传统板层角膜移植手术相比，具有并发症少，光学增视效果好，操作简单的优点。

    角膜移植的手术类型有几种，适应症如何？

    同时我们希望有更多的同志志愿在去世后捐献出角膜使更多因角膜病失明的盲人重见光明。

    角膜材料的采集及保存是眼库最重要任务之一。

    角膜移植术也就是除去混浊角膜或者病灶，以透明、健康的角膜取代，使患眼恢复视力，此手术是治疗角膜混浊的有效方法，在当代眼科学上占有重要的地胞能保持较佳的活性。最好在一个人死亡后6—10小时内取得。在寒冷季节或尸体保存在冷库，那么死后24小时或36小时内摘取的角膜，也可使用。

    如果角膜受到外伤或细菌、病毒等致病微生物的感染或某些遗传病均会使透明的角膜混浊变性而失明，也就像我们的手表蒙变成了毛玻璃，无法观察时间钟点，照相机镜头不能通过光线，无法拍摄照片一样。这时我们只好去钟表修理店换一个表蒙，去照相机修理部擦拭或更新镜头。

    角膜是眼球的一部分．它位于我们俗称“黑眼球”的前部，正常时它无色、透明，与眼球其它部分共同作用，使我们能够观察世界万物及美丽的自然风光，享受人生的幸福对角膜形象的比喻就象手表的蒙子、照相机的镜头。通过它我们可以看到分针、时针的准确位置。通过它照明机才能拍摄到清晰的照片．