角膜溃疡的中西医治疗

　　3　讨　　论细菌性角膜溃疡是角膜上皮在受到损伤之后感染肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等病原菌引起的角膜化脓炎症，属中医“花翳白陷”、“凝脂翳”及“黄液上冲”范畴，多因黑睛外伤或肝胆火炽，脾胃积热，复感风热邪毒，内外合邪，上攻于目，致黑睛溃烂，神水受灼，故黄液上冲。本病为眼科重症，起病急，发展快，如治疗不当，溃疡扩展而致角膜穿孔、虹膜脱出，最后形成粘连性白斑等，从而严重影响视功能。治疗必须充分散瞳并进行细菌培养，选用合适抗生素频繁点眼和结膜下注射。龙胆泻肝汤为治疗本症的验方，具有清热解毒、泻火通腑排脓功能，非常切合本症病机，在具体应用上，可根据眼症、体征适当加减，体弱者及孕妇要慎用大黄、玄明粉。笔者采用中西医结合方法治疗效果良好，达到了促进溃疡愈合、减少后遗症、缩短病程的目的。

　　2　结　　果痊愈(充血消失，溃疡愈合，前房积脓吸收)19例;好转(充血减轻，角膜溃疡变浅变小，前房积脓减少或消失)4例。

　　1·2　治疗方法　均采用中西医结合方法治疗。中医治以清热泻火为主，方选龙胆泻肝汤加减(龙胆草、炒栀子、柴胡、黄芩、车前子(包)、川木通、生地、泽泻、生甘草、知母、赤芍、丹皮)，口干烦渴加石膏，大便秘结加大黄、玄明粉。西药予高浓度强化抗生素滴眼液滴眼，每30 min 1次；同时刮片做细菌染色、培养，以采用敏感药物配制滴眼液或球结膜下注射;0.1%双氯酚酸钠滴眼液滴眼；1%阿托品眼膏散瞳，1次/d。治疗15 d后评定疗效。

　　1　临床资料1·1　一般资料　本组男17例，女6例;年龄19~50岁；病程7~20 d。右眼13例，左眼10例。

　　临床上常见的细菌性角膜溃疡(bacterial corneal uleer)主要有甸行性、绿脓假单胞菌性两种。这些溃疡对角膜组织的破坏既迅速又严重。特别是绿脓假单胞菌性角膜溃疡，短时间就能毁坏整个角膜，造成失明，故对本病的防治应予高度重视　　细菌性角膜溃疡是眼科常见病，自2001年以来，笔者采用中西医结合方法治疗本病患者23例，取得较好效果，现报道如下。