慢性的结膜炎 说这也是沙眼的一种么

甲亢病临床表现（一）一般表现甲亢的临术表现与患者发病时的年龄、病程和甲状腺激素分泌过多的程度有关。一般患者均有神经质、怕热、多汗、皮肤湿热、心悸乏力和体重减轻等。部分患者可有发热，但一般为低热。（二）甲状腺甲状腺肿大是甲亢的重要表现之一，部分患者以此为首发表现就诊。甲状腺肿大通常为弥漫性肿大，两侧对称。但右侧甲状腺略大于左侧者并不少见。在疾病早期阶段以及甲亢较重者，甲状腺质地多柔软，病史较久者或经治疗后甲状腺质地变韧。一般来说甲状腺肿大多为轻中度肿大，极度肿大引起压迫症状者罕见。由于甲状腺血管扩张、血流丰富，可在甲状腺上极能触到收缩期震颤，有时在甲状腺下极也能触到。但在甲亢时甲状腺部位的杂音更常见，为连续性或以收缩期为主的吹风样杂音，杂音明显时可在整个甲状腺上均可听到，但以上、下极为明显。杂音较轻时仅在上极或下极能听到。触到震颤时往往可以听到杂音，但杂音较弱时可触不到震颤。（三）眼部表现眼部表现是甲亢的另一重要临床表现。甲亢病引起的眼部改变大致分两种类型，一类由甲亢本身所引起，系由于交感神经兴奋性增高所致；另一类为Graves’病所特有，为眶内和球后组织的特殊病理改变所致。后者又称为Graves’眼病。单纯由甲亢引起的眼部改变有：（1）上眼睑挛缩（2）眼裂增宽（Dalrymple征）（3）上眼睑移动滞缓（von Graefe征）：眼睛向下看时上眼睑不能随眼球向下移动，可在角膜上缘看到白色巩膜。（4）眼睛慈祥或呈惊恐眼神（Staring or frightmned expression）（5）瞬目减少（Stellwag征）（6）向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）（7）两眼内聚减退（Mobius征）Graves’眼病表现有：（1）眼球运动受限，尤以向上运动时明显，严重时眼球固定。（2）复视（3）视物模糊（4）眶内肿胀使眼睑鼓起，严重时可使眼睑外翻膨出。（5）球结膜水肿，角膜充血或溃疡。（6）眼部异物感或疼痛（7）眼球突出（8）泪腺增大（9）侧直肌（Lateral rectus muscles）肿胀（10）视力下降（由于视乳头水肿、视网膜水肿或视神经损伤所致）临床上将眼部病变又分为非浸润性眼病和浸润性眼病。非浸润性眼病也称良性突眼有、无症状，除了上述单纯由甲亢本身引起的眼征外，还可有眼球突出，但突眼度＜18mm（正常人不超过16mm），两眼内聚不良。一般良性突出主要与交感神经兴奋眼外肌和睑肌使其张力增高有关，球后和眶内组织变化不大。所以经治疗甲亢控制后可完全恢复。浸润性眼病（Infiltrative ophthalmopathy）又称浸润性突眼（infiltrating exophthalmos）,恶性突眼（malignant exophthalmos）等。浸润性眼病有明显的自觉症状，常有畏光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等。检查可发现视野缩小、斜视，眼球活动减少甚至固定。眼球明显突出，突眼度一般在19mm以上，两侧多不对称。由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合结膜、角膜外露而引起充血、水肿，角膜溃疡等。重者可出现全眼球炎、甚至失明。虽然大部分浸润性眼病有明显突眼，但也有少数病例突眼并不显著，但却有明显畏光、流泪、复视、巩膜结膜充血水肿及眼球活动障碍等。因此，眼球突出的程度并不是判断浸润性眼病的绝对指标。 浸润性眼病的轻重程度与甲状腺功能亢进的程度无明显关系。在所有眼病中有近约5%的患者仅有浸润性突眼而临床无甲亢表现，将此称为甲功正常的Graves’眼病。该类患者尽管临床无甲亢，但有垂体甲状腺轴的功能异常，如TSH水平较低，对TRH反应低下，T3抑制试验阳性等。说明其甲状腺功能处自主状态。近来有人将上此现象称之为亚临床甲亢。此外有少数病例虽然浸润性突眼，但同时伴有原发性甲状腺功能减退。我们穿刺发现此类患者甲状腺内有较多淋巴细胞浸润，出现甲减的原因可能是由于慢性炎症的破坏，使甲状腺内缺乏足够有功能甲状腺组织，所以尽管有TSAb存在，但并不会出现甲亢。（四）精神神经系统神经过敏、多言多动、紧张多虑、烦躁易怒、失眠等是甲亢的常见症状，患者常诉记忆减退、工作耐力下降等。检查会发现患者动作敏捷，兴奋多语，但注意力不集中，说话缺乏连贯性。让患者双手平伸，闭眼和伸舌时均可出现细震颤。腱反射活跃。