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准分子激光治疗近视眼有什么要求?


www.cnkang.com  2011-8-14  康网论坛    
核心提示:准分子激光治疗近视眼有什么要求? 手术病人适应证 1、年龄大于18周岁。 2、屈光度相对稳定1年以上,每年变化0.5D以内。 3、屈光度小于-15.00D。 4、矫正视力较好(大于0.5)。 5……

手术病人适应证
1、年龄大于18周岁。
2、屈光度相对稳定1年以上,每年变化0.5D以内。
3、屈光度小于-15.00D。
4、矫正视力较好(大于0.5)。
5、角膜厚度大于450μm。
6、眼部检查无活动性眼病。
7、 术前停戴软性角膜接触镜1~2周以上,停戴硬性角膜接触镜2~3周,停戴OK镜3周以上。
8、患者有摘镜要求,并理解手术可能出现的并发症。
9、穿透性角膜移植术后1年以上,有较大近视和/或散光者。
手术病人禁忌证
1、眼部活动性炎性病变:急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎等。
2、圆锥角膜、兔眼、干眼病患者。
3、有眼底出血、视网膜脱离病史患者。
4、瘢痕体质、糖尿病、胶原病患者。
5、常夜间行车的驾驶员瞳孔过大者。
6、对视力要求极高,思想顾虑极大者。
术前检查
1、视力 包括远视力和近视力
2、屈光状态检查
3、眼前节检查(泪液膜破裂时间是否正常;角膜有无上皮剥脱、水肿、混浊、溃疡、异物及新生血管,虹膜是否震颤,晶状体是否脱位,有无混浊;瞳孔对光反射是否正常;玻璃体有无混浊。)
4、眼底检查
5、角膜地形图检查
6、眼压的测量
7、角膜厚度检查
8、瞳孔大小(如直径大于5.0mm,应告诉患者术后有发生眩光和夜间开车困难的可能。)
9、眼眶和眼睑结构的检查
10、优势眼检查
术后并发症
1、角膜层间异物残留
2、眩光及夜驶困难
3、屈光过矫,病人出现远视的屈光状态,且屈光度始终不能恢复到正常。
4、屈光欠矫,表现为术后早期即有近视残留,远视力欠佳,但近视力正常。
5、散光度增加,表现为术后散光度较术前增加大于1.00D。
6、角膜中心岛,如出现视物有重影、眩光、单眼复视、视力及最佳矫正视力下降等。
7、屈光回退,一般指术后12个月的屈光度比术后6个月的屈光度增加-1.00D,
8、激素性高眼压症,多发生于术后用药2同后,男性病人发生率高于女性
9、角膜上皮增生,多发生于术后1~2个月内。
10、角膜瓣溶解,表现为视物模糊、畏光、异物感及疼痛。
11、层间沙漠反应,又称层间弥散性角膜炎
12、角膜瓣移位和皱褶,多发生于术后24小时内。
13、不规则散光
14、角膜周边变性或瘢痕
15、角膜感染
16、干眼症,患者以感觉为主,如异物感、烧灼感、疼痛感
17、继发角膜膨隆,主要表现为术后屈光状态基本稳定后又出现视力下降。
18、视网膜脱离
19、最佳矫正视力下降
20、角膜上皮剥脱,病人多无自觉症状
21、角膜瓣遗失
22、角膜中心色素沉着,一般术后1个月开始出现。

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