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前牙反颌


www.cnkang.com  2011-5-15  互联网    
核心提示:前牙反颌 可单纯表现为前牙反骀,而后牙关系正常,面部外形无明显异常。严重者,除前牙反骀外,后牙为近中错骀和面中1/3发育不足,下颌前突等畸形。分为三型。 5.……

可单纯表现为前牙反骀,而后牙关系正常,面部外形无明显异常。严重者,除前牙反骀外,后牙为近中错骀和面中1/3发育不足,下颌前突等畸形。分为三型。

5.颌间牵引:可做上下颌无功能耠垫式矫治器或上下固定唇弓,进行颌间Ⅲ类牵引。

8.前牵引矫正装置:用于上颌发育不足,下颌前突的早期骨骼型前牙反殆,可在替牙期或恒牙初期使用。
1.咬撬法:对个别前牙反殆,牙弓内有足够间隙时可选用一压舌板,置于反骀牙的舌面,嘱患者用恒定的压力咬在木片上,每次5—lOmin,每曰2—3次。
二、矫治器治疗
9.固定矫治器:方丝弓,细丝弓矫治器和直丝弓矫治器均可用,用于替牙期和恒牙期。

矫治原则是早期去除病因,早期矫治,以阻断畸形进一步发展,取得良好的矫治效果,对大多数轻、中度骨性错骀也能取得满意效果或明显的临床改善。





一、前牙反颌临床表现


可摄全景片和头颅定位片,分析颅颌面结构,从而了解畸形的严重程度。

二、X线检查
[前牙反颌诊断要点]

1.牙源型:多由局部障碍引起,表现为单纯性前牙反骀。反覆盖较小,磨牙关系为中性或开始近中骀。下颁大小形态正常,上下颌骨关系正常,下颌能后退至切对切关系,颜面基本正常。
三、其他

7.头帽颏兜牵引装置:用于乳牙晚期,替牙期和恒牙初期的早期骨骼型前牙反殆伴有下领前突的患者。可与口内骀垫式矫治器同时使用。
前牙反颌 前牙反颌为常见的错拾畸形,可出现在乳牙期、替牙期和恒牙期,主要是下切牙位于上切牙的唇侧,形成不同程度的反覆骀和反覆盖,是由于多种原因引起的,有牙源性、功能性和骨源性反骀之分。
3.骨源型:多由遗传和疾病等因素所致。除前牙反骀外,反覆盖大,磨牙为近中拾,并有颌骨畸形,表现为下颌体长,下颌支短和下颌角钝,上颌发育不足,颏部明显前突,下颁不能自行后退,面部呈凹面型,有时还伴有开殆畸形。
如纠正不良的哺乳姿势,早期破除口腔不良习惯,乳牙早失的间隙保持,乳尖牙磨耗不足的调磨和扁桃体疾患的早期治疗。对乳牙期和替牙期的前牙反骀,有可能自行调整,否则需行矫治器治疗。




3.上颌骀垫式活动矫治器:其骀垫部分应包括所有后牙骀面,其高度应在咬合时,切牙分开至少lmm,反殆牙舌侧放置舌簧。





1.戴胎垫矫治器时,患者吃饭时必须戴,待反拾解除建立覆拾时,应即时选磨骀垫,当后牙建殆后,应去除抬垫,此时,吃饭时应取下矫治器。





2.下前牙塑料联冠斜面导板矫治器:适用于乳前牙反殆和上切牙舌向错位,反覆骀深和反覆盖小的病例。有时可延长塑料牙冠形成“基托式后牙骀垫下颁斜面导板矫治器”,导面的斜度不得小45度




[治疗原则]






4.下颌拾垫式活动矫治器:适用于下前牙有散在间隙的病例,应用双曲唇弓关闭下前牙间隙达到矫治目的。




2.功能型:多由不良哺乳姿势等而引起的下领功能性过度前伸和前牙反骀,下颁大小和形态正常,下颌能后退至前牙切对切关系,又称假性下颁前突。







6.功能性矫治器:如FmnkelⅢ型矫治器,适用于功能性前牙反骀和早期骨骼型前牙反殆,多用于替牙期,特别是替牙晚期使用。

10.正畸和外科正畸联合治疗:用于成年人骨骼型的前牙反殆。
一、病因治疗

2.反胎矫治后,大多不需进行保持。对年纪大,反抬严重者,可适当进行保持
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