前牙反颌

可单纯表现为前牙反骀，而后牙关系正常，面部外形无明显异常。严重者，除前牙反骀外，后牙为近中错骀和面中1／3发育不足，下颌前突等畸形。分为三型。

5．颌间牵引：可做上下颌无功能耠垫式矫治器或上下固定唇弓，进行颌间Ⅲ类牵引。

8．前牵引矫正装置：用于上颌发育不足，下颌前突的早期骨骼型前牙反殆，可在替牙期或恒牙初期使用。

1．咬撬法：对个别前牙反殆，牙弓内有足够间隙时可选用一压舌板，置于反骀牙的舌面，嘱患者用恒定的压力咬在木片上，每次5—lOmin，每曰2—3次。

二、矫治器治疗

9．固定矫治器：方丝弓，细丝弓矫治器和直丝弓矫治器均可用，用于替牙期和恒牙期。

矫治原则是早期去除病因，早期矫治，以阻断畸形进一步发展，取得良好的矫治效果，对大多数轻、中度骨性错骀也能取得满意效果或明显的临床改善。

一、前牙反颌临床表现

可摄全景片和头颅定位片，分析颅颌面结构，从而了解畸形的严重程度。

二、X线检查

[前牙反颌诊断要点]

1．牙源型：多由局部障碍引起，表现为单纯性前牙反骀。反覆盖较小，磨牙关系为中性或开始近中骀。下颁大小形态正常，上下颌骨关系正常，下颌能后退至切对切关系，颜面基本正常。

三、其他

7．头帽颏兜牵引装置：用于乳牙晚期，替牙期和恒牙初期的早期骨骼型前牙反殆伴有下领前突的患者。可与口内骀垫式矫治器同时使用。

前牙反颌 前牙反颌为常见的错拾畸形，可出现在乳牙期、替牙期和恒牙期，主要是下切牙位于上切牙的唇侧，形成不同程度的反覆骀和反覆盖，是由于多种原因引起的，有牙源性、功能性和骨源性反骀之分。

3．骨源型：多由遗传和疾病等因素所致。除前牙反骀外，反覆盖大，磨牙为近中拾，并有颌骨畸形，表现为下颌体长，下颌支短和下颌角钝，上颌发育不足，颏部明显前突，下颁不能自行后退，面部呈凹面型，有时还伴有开殆畸形。

如纠正不良的哺乳姿势，早期破除口腔不良习惯，乳牙早失的间隙保持，乳尖牙磨耗不足的调磨和扁桃体疾患的早期治疗。对乳牙期和替牙期的前牙反骀，有可能自行调整，否则需行矫治器治疗。

3．上颌骀垫式活动矫治器：其骀垫部分应包括所有后牙骀面，其高度应在咬合时，切牙分开至少lmm，反殆牙舌侧放置舌簧。

1．戴胎垫矫治器时，患者吃饭时必须戴，待反拾解除建立覆拾时，应即时选磨骀垫，当后牙建殆后，应去除抬垫，此时，吃饭时应取下矫治器。

2．下前牙塑料联冠斜面导板矫治器：适用于乳前牙反殆和上切牙舌向错位，反覆骀深和反覆盖小的病例。有时可延长塑料牙冠形成“基托式后牙骀垫下颁斜面导板矫治器”，导面的斜度不得小45度

[治疗原则]

4．下颌拾垫式活动矫治器：适用于下前牙有散在间隙的病例，应用双曲唇弓关闭下前牙间隙达到矫治目的。

2．功能型：多由不良哺乳姿势等而引起的下领功能性过度前伸和前牙反骀，下颁大小和形态正常，下颌能后退至前牙切对切关系，又称假性下颁前突。

6．功能性矫治器：如FmnkelⅢ型矫治器，适用于功能性前牙反骀和早期骨骼型前牙反殆，多用于替牙期，特别是替牙晚期使用。

10．正畸和外科正畸联合治疗：用于成年人骨骼型的前牙反殆。

一、病因治疗

2．反胎矫治后，大多不需进行保持。对年纪大，反抬严重者，可适当进行保持