眼睛葡萄膜炎

　　眼睛葡萄膜炎是累及25%~40%的艾滋病病人,典型者,T-淋巴细胞计数＜50细胞/μl.先天性感染甚罕见但可发生.诊断主要依靠临床上直接或间接眼底检查法所见.在免疫受损的人群中有限度的进行血清学测试已证明阳性抗体滴度相当普遍.应用适当的抗病毒剂治疗为一临床研究迅速开展的领域,虽然更昔洛韦,磷甲酸和Cidofovir已普遍应用,但令人遗憾的是这些药物不是杀病毒剂.照例总是再活化,故应常规应用长期或维持疗法.

　　眼睛葡萄膜炎是引起有免疫力病人视网膜炎最常见的原因.大多数病人是先天性传播,但亦可为后天性者,特别是病人接触猫,生的或煮烧不够的肉类的影响.飘浮物和视力减退可能是由于细胞在玻璃体内,或由于视网膜病变或瘢痕.可同时累及眼前节而伴有疼痛,红和畏光.化验室检查包括应用酶联免疫吸附法或免疫荧光法测定抗弓形体属抗体,IgG和IgM滴度.对患有危及视觉结构例如视神经和黄斑的后部病变的病人以及免疫受损的病人则需进行治疗.常用多种药物治疗,包括乙胺嘧啶,磺胺类,克林霉素,并选择性应用皮质类固醇(未同时应用抗生素者则不能应用).

　　平坦部炎是指特发性中间眼睛葡萄膜炎,是中间眼睛葡萄膜炎最常见的一型.症状和体征以及飘浮物已在上文中间眼睛葡萄膜炎中述及.飘浮物是由于细胞在玻璃体内或由于黄斑中心四周围的视网膜血管渗漏的液体所致,后者称为囊样黄斑水肿.渗出物和浓缩的玻璃体在平坦部区可呈典型的雪堤样外观.常用的治疗为局部应用皮质类固醇,但特别严重的或慢性病例可能需要冷冻疗法或玻璃体切割术.